张 喆，陈建义

(开封市人民医院泌尿外科，河南 开封 450000)

慢性前列腺炎作为常见的泌尿系统疾病，多发于成年男性群体，高发年龄为30～40岁。相关医学调查结果显示，我国大约有10%～14%的男性患有慢性前列腺炎[1]。国内外医学研究结果表明，慢性前列腺炎的发病主要受遗传因素、病原微生物、心理因素及环境因素等的影响。在临床上，该病主要表现为下腹疼痛、尿频及尿急等症状[2]。而慢性前列腺炎合并前列腺结石，治疗难度大大增加，严重危害患者的健康。近年来，伴随超声影像技术的不断发展，慢性前列腺炎合并前列腺结石的检出率逐渐升高。本研究探讨了尿石通丸联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎合并前列腺结石的疗效及对患者免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2017年3月至2018年8月开封市人民医院收治的慢性前列腺炎合并前列腺结石患者68例作为研究对象。所有患者均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》及《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]的标准，均经前列腺液常规及B超确诊为慢性前列腺炎合并前列腺结石，入组前进行为期1周的洗脱期；均排除肝、肾等疾病的干扰。本研究经过医院医学伦理学委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。按照就诊先后顺序分组，单号为观察组，双号为对照组，每组34例。观察组患者年龄38～70岁，平均(35±9.6)岁；病程2～10个月，平均(5.8±1.2)个月。对照组患者年龄35～73岁，平均(33±10.2)岁；病程3～11个月，平均(6.2±1.4)个月。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊(规格：0.2 mg),1次0.2 mg，1日1次，于睡前口服，连续服用2个月[4]。观察组患者在对照组的基础上加用尿石通丸(规格：4 g),1次4 g， 每12 h服用1次，连续服用2个月[5]。所有患者用药期间，禁食辛辣食物，禁忌饮酒，避免久坐，保持适度性生活，适当参加体育锻炼，保证睡眠充足，定期复查。

1.3 观察指标

(1)慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI)、前列腺液中白细胞计数(WBC)及卵磷脂小体(SPL)水平，由医护人员采用NIH-CPSI量表对两组患者的NIH-CPSI指标变化进行统计记录[6]；(2)分泌型免疫球蛋白A(SlgA)水平，由医护人员采用SlgA放射免疫测定患者治疗前后SlgA水平的变化，并做好记录[7]；(3)结石排出时间及结石排出率，由医护人员记录患者的结石排出情况，计算患者的结石排出率。

1.4 疗效评定标准

由专业医护人员根据患者临床症状的改善情况评定临床疗效。腹痛、尿频及尿急等临床症状消失，为显效；腹痛、尿频及尿急症状部分消失，为有效；腹痛、尿频及尿急等症状没有任何改变，为无效;总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%[8]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 两组患者治疗前后SlgA水平比较

治疗前，观察组、对照组患者平均SlgA水平分别为(139.2±40.5)、(138.4±41.3)μg/ml，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组、对照组患者平均SlgA水平分别为(60.2±21.8)、(89.6±20.4)μg/ml，明显低于治疗前，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后NIH-CPSI评分、前列腺液中WBC及SPL水平比较

治疗后，观察组患者的NIH-CPSI评分、前列腺液中WBC明显低于对照组，SPL水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.4 两组患者结石排出时间、结石排出率比较

观察组患者平均结石排出时间为(4.5±1.8)d，明显短于对照组的(7.6±2.4)d；观察组患者的结石排出率为85.29%(29/34)，明显高于对照组的52.94%(18/34)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性前列腺炎是指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，为泌尿系统的常见疾病，对患者生活造成了严重影响。慢性前列腺炎在临床上主要表现为腹部疼痛、排尿异常及精神神经症状等[10]。对慢性前列腺患者进行B超检查时，往往发现合并前列腺结石[11]。前列腺结石的存在不仅会阻塞前列腺管，使其分泌物不易排出，还会导致前列腺管内病原微生物隐匿，不易被机体排出，继而影响慢性前列腺炎的治疗，导致其易复发[12]。为此，寻求积极合理的治疗方案至关重要。

表2 两组患者NIH-CPSI评分、前列腺液中白细胞数目及SPL比较Tab 2 Comparison of NIH-CPSI score, WBC in prostate fluid and SPL between two

盐酸坦索罗辛缓释胶囊可以选择性地阻断输尿管壁、膀胱颈、前列腺腺体及被膜的平滑肌，充分松弛平滑肌张力，降低前列腺管内压，增强前列腺液输送能力，继而有效促使结石排出[13]。尿石通丸为中成药，主要由广金钱草、海金沙、茯苓、车前草、苘麻子、川木通、丝瓜络、鸡内金、枳实及牛膝等成分组成，具有清热祛湿、行气逐瘀和通淋排石之效。研究结果显示，尿石通丸可以减轻病灶炎症，具有抗炎、排石和镇痛的作用，有利于改善临床症状[14]。上述2种药物的联合应用，可以充分发挥消炎、排石的作用，减轻机体的炎症，增强机体的免疫功能。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者SlgA水平明显低于对照组，NIH-CPSI评分、前列腺液中WBC明显低于对照组，SPL水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的结石排出时间明显短于对照组，结石排出率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，尿石通丸联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎合并前列腺结石的疗效显著，能有效改善患者的临床症状，提高免疫功能。但对于部分症状顽固的患者，在积极的药物治疗外，还要养成良好的生活习惯[15]。