郭胜蓝，刘永刚，王 快，罗崇彬，陈 浩，赵 华

(1.广州市花都区人民医院药学部，广东 广州 510800； 2.武警广东省总队医院药剂科，广东 广州 510507； 3.广州市花都区人民医院普通外科，广东 广州 510800)

胃肠外科主要执行腹部手术，如肠梗阻手术、胃穿孔、胃癌及阑尾手术等。近年来，我国居民的生活方式及饮食习惯发生了较大改变，胃肠疾病的发病率也逐年升高。相关流行病学研究结果表明，胃肠疾病患者数约占总人口数的20%，且随着年龄增长，其发病率越高，尤其多见于50岁以上的中老年群体。胃肠疾病若不及时治疗，易反复发作，且有癌变风险。其治疗方法主要包括内科治疗和外科治疗，内科保守治疗安全性高，外科手术治疗更彻底，但术后会影响患者的胃肠功能。而术后胃肠功能恢复的快慢直接关系着患者总体恢复情况[1-2]。本研究探讨了四磨汤口服液对胃肠外科手术患者术后胃肠功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2017年广州市花都区人民医院收治的拟行胃肠外科手术患者84例。纳入标准：(1)已确诊并需手术治疗者；(2)未出现严重脏器功能障碍，影响治疗效果者；(3)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)未确诊并且无法使用手术治疗者；(2)年龄过大，出现较多基础疾病，影响治疗者；(3)出现严重脏器功能障碍或并发症者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组患者中，男性26例，女性16例；年龄24～63岁，平均(43.5±2.5)岁；平均手术时间(43.22±8.5)min；疾病类型：阑尾炎16例，胃穿孔9例，肠梗阻14例，胃癌3例。观察组患者中，男性24例，女性18例；年龄：22～66岁，平均(44.0±2.3)岁；平均手术时间(43.30±8.3)min；疾病类型：阑尾炎14例，胃穿孔10例，肠梗阻13例，胃癌5例。两组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

术后，根据对照组患者症状轻重，给予常规抗感染、解痉及对症处理等治疗。观察组患者在对照组的基础上，于术后6 h口服四磨汤口服液(规格：10 ml)，1次20 ml，1日3次，服用7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者术后胃肠恢复情况(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间)及胃肠反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后康复效果比较

观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术后康复效果比较Tab 1 Comparison of postoperative rehabilitation effects

2.2 两组患者胃肠反应发生情况比较

两组患者腹胀、恶心、腹痛及呕吐发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

3 讨论

胃肠功能紊乱是胃肠外科手术患者术后常见并发症之一，而造成胃肠功能紊乱的原因是胃肠道运动暂时性被抑制而产生的病理生理表现[3-5]。胃肠功能紊乱的发生机制主要与以下因素有关：(1)手术创伤大，术中牵拉和刺激胃肠道，术后血肿和水肿造成交感神经激惹，从而引起胃肠功能异常。(2)术中使用镇静药会引起胃肠道收缩，从而增强肠腔内压，还可导致胃肠道痉挛、结肠蠕动延缓及胃排空延缓[6]。(3)术后疼痛刺激。(4)腹腔镜手术建立气腹后，CO2进入血液诱发高碳酸血症，导致胃肠血液供应障碍。

表2 两组患者胃肠反应发生情况比较[例(%)]Tab 2 Comparison of incidences of gastrointestinal reactions between two group [cases (%)]

胃肠功能紊乱虽然并没有器质性病变基础，但会严重影响患者的营养状况，延长住院时间，增加治疗费用，降低患者术后生活质量[7]。因此，胃肠外科手术患者术后积极纠正胃肠功能紊乱，更利于术后的整体康复。目前，临床可通过药物治疗、早期肠内营养及各种护理措施来帮助患者恢复胃肠功能。随着临床对胃肠功能紊乱研究的深入，发现中药治疗该病的效果较为突出[8]。四磨汤口服液属于中药制剂，是由木香、枳壳、乌药及槟榔4种成分组成，具有顺气降逆、消积止痛的作用。该药主要用于婴幼儿乳食内滞证、厌食纳差、腹胀、腹痛、腹泻及便秘，还可治疗中老年气滞、食积证及腹部手术后促进胃肠功能的恢复。其中，木香所含的木香碱能够对组织胺类所致的小肠平滑肌痉挛起到解痉作用；乌药可增强消化液功能；枳壳能增强小肠平滑肌的紧张程度及位相性收缩，从而进行双相调节。现代药理学研究结果表明，槟榔有刺激M2胆碱受体的作用，并能增强腺体分泌功能，使胃肠平滑肌的张力增大，从而促进胃肠排空，并加速胃肠运动；另外，槟榔具有营养胃黏膜的作用[9-10]。黄泽文[11]的研究结果表明，四磨汤口服液可显著改善腹腔镜胆囊切除术后患者的胃肠功能，促进其早日康复，并能降低并发症的发生风险。中医学认为，胃肠功能紊乱的病机在于气机升降失司，气机不畅，故配以行气消滞的中药方可帮助患者恢复胃肠功能[12-13]。

本研究结果显示，观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者腹胀、恶心、腹痛及呕吐发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，四磨汤口服液可促进胃肠外科手术患者术后胃肠功能的恢复，改善预后。