文/钱李，河北省秦皇岛市民政局

1 研究背景及研究意义

1.1 研究背景

随着经济增长和医疗科技的进步，人口老龄化问题是随之产生的必然结果, 我国作为世界第二大经济体，不仅是世界第一人口大国，同时也是世界第一老年人口大国，人口老龄化的速度非常迅猛。据《中国统计年鉴2017》数据统计，截至2016年底，中国60岁及以上老年人口超过2.3亿，占总人口的16.7%；65岁及以上老年人口超过1.5亿，占总人口的10.8%。今后20年，全国老龄人口将会以年均1000万的速度增加，预计到2025年突破3亿，比重达21%。到2050年，中国老年人口将达到4.8亿，约占届时亚洲老年人口的五分之二、全球老年人口的四分之一。随着我国人口老龄化程度的日益加深，养老服务产业逐渐由迫切需求转化为刚性需要。

1.2 研究意义

1.2.1 居家养老满足老年人适度社会化的需求

对于发展健康养老产业而言，老龄问题将为中国社会经济发展和转型带来新挑战，同时也是老年产业成为推动经济增长、拉动消费的新引擎的机遇。伴随着我国庞大的老年人口基数，在家庭保障持续弱化、公立性养老机构和民营性养老机构由于先天条件所限而无法提供高效的养老服务方式情况下，社会化居家养老模式已成为未来养老服务业发展的主体。

1.2.2 秦皇岛发展养老产业优势

河北省秦皇岛市作为我国首批沿海开放城市，对发展养老产业具有独特的比较优势。一是生态良好，拥有森林、海洋、湿地三大自然生态系统，气候温和，是多数人心中的旅游胜地，曾多次被评为十佳宜居城市。二是秦皇岛地处环渤海经济区和京津冀都市圈的中间地带，有利于整合更多的人流、物流、资金流等要素资源。三是基础完善、承载力强，有充足的空间承接京津养老旅游康养等功能和产业以及人口转移。

2 “社会化居家养老模式”的含义及我国典型养老模式现状

2.1 社会化居家养老模式的含义

社会化居家养老模式，是指由社区工作人员和社会公益类组织、专业化服务团体帮助家庭成员为在家里居住的老年人提供专业化、精准化服务的一种社会化养老服务形式。它以单个家庭为基本单元，依托社区居家养老服务中心平台，以老年人实际需求为规划、布局、发展养老服务业为出发点，整合社会专业化资源，由政府主导推动，机构代为补充，进而形成点、线、面三位一体的多层次养老服务体系。

2.2 我国典型养老模式现状

2.2.1 公办机构性养老

政府开办的养老院以托底为主，部分有条件的养老院，也可以面向社会开放，接收退休的自费老人。其特点主要是门槛低、数量大、覆盖面广，收养对象主要是五保对象、特困群体、失能老人。

2.2.2 民营机构性养老

由于老龄化问题日益严重，公办养老机构无法满足老人需求，民办养老机构应时而生，此类养老机构由国家补贴、政府监管，是养老服务体系的重要组成部分，能有效弥补政府与市场在养老服务提供中的不足，促进养老服务体系的完善。

3 秦皇岛市养老模式现状及主要问题

3.1 秦皇岛市养老模式现状

截至2017年底，秦皇岛市60岁以上老年人口60.84万人，占总人口的20.4%，老龄化程度高于河北省和全国平均水平。据统计，全市有公办养老机构15家，床位3550张，社会办养老机构25家，床位总数达到9390张；农村互助幸福院到2017年底已建成1653个，覆盖率72%以上。秦皇岛2017年已建成并投入使用居家养老服务中心和日间照料中心32所，根据秦皇岛政府相关规定，新建居住小区必须按每百户不少于20平方米的标准配套建设社区居家养老服务用房，目前，秦皇岛已经逐步构建了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务新格局。

3.2 秦皇岛市“社会化居家养老模式”主要问题

3.2.1 地方公共权力角色不明确

现行缺乏对行政主体责任的界定和规范，多部门、多领域开展工作会导致政府在养老服务体系中角色不清、职责模糊，政府及相关行政部门角色定位通常只是作为监督者而没有指导者、参与者身份，这也是政府责任缺位的主要原因。

3.2.2 传统的思想束缚

根据我国现阶段国情来说，“养儿防老”思想在大多数人心中依然占据主导，即使家庭成员没有赡养能力，也应该由国家承担养老。

3.2.3 制度覆盖的资源投入制度不完善

从秦皇岛养老服务产业发展情况看，政府对于养老产业建设前期扶持政策较多，后期税费优惠和补贴支持政策不完善，对于社会资金投入积极性无法充分调动。

4 秦皇岛市“社会化居家养老模式”未来发展建议

4.1 充分发挥政府职能对社会化居家养老服务主导作用

政府应尽快健全完善社会化居家养老产业相关法规、政策，做到有法可依、有规可遵、有据可循，制定政策时应充分征求各个群体意见，确保要做到公正，公平、务实。强化单一部门牵头负总责意识，增强相关部门协作配合全局意识，杜绝部门间推诿现象，树立政府、行政部门、社区敬老助老服务意识。

4.2 加强社会化居家养老标准化建设

组织公益组织和志愿者定期进社区开展为老服务活动，加大宣传，积极引导老年人和家庭子女转变养老观念。借鉴专业养老机构经验，根据老年人服务需求，制定长期、短期、定期、临时的居家养老服务办法，采取协议方式与老年家庭明确双方的权利义务、服务项目、服务标准、服务价格，不断完善服务收费标准，迅速提高社区养老服务的专业水平。

4.3 吸引社会资本参与社会化居家养老服务建设

政府应提供有利条件、创造宽松环境，吸引更多社会资本进入养老服务领域，通过政府主导、市场运作的方式，建立多元化、社会化、长效化的投入机制，积极培育养老服务业发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式，以突出综合体系建设，推进融合发展，打造“健康养老、生态养老”独具秦皇岛特色的养老产业品牌。

4.4 加强专业化队伍建设

政府从用工机制、待遇保障、职业培训等方面多措并举，推进养老护理员队伍职业化、专业化建设。借力北京、天津医疗、护理机构的资源优势，采取政府购买服务、委托代培、定向招录等方式，开设专门课程，吸收高素质人才，更好地满足居家养老服务需求。