指导专家/王敏 北京大学妇产科博士，产科主治医师 编辑/张琳 设计/庞婕

KEY WORDS腮腺炎

怀孕将近4个月的时候得了腮腺炎，两侧的腮帮子全肿起来了，还波及到颈部和前胸上部。我先点滴了青霉素，后换用头孢曲松，其间出现过高烧，打过一针阿尼利定。这种病和治疗对胎儿会有多大的影响？我该不该留住这个孩子呢？

腮腺炎病毒本身就对胎儿有致畸作用，是有先例报道的。妊娠4个多月了，此时做B超可以看出是否有明显的畸形了，但不明显的可能一时看不出。发烧的情况没有说明白，孕妇高热本身对胎儿是有不良影响的，但所用的药物是对胎儿无明显影响的，医师在给妊娠患者用药时一般是会考虑的。

等做过B超，全面检查过后，根据检查结果，听取医师的意见，再考虑是否留住孩子。因为无论何时流产，都会很痛苦。总之，不要那么忧虑，忧虑的情绪本身就会影响胎儿的健康发育，要先检查清楚再说，光担忧是没有任何用处的。

KEY WORDS卵巢囊肿

怀孕40天时做B超查出卵巢囊肿，大小为7.8×6.5厘米。孕3个月后，我又做B超，卵巢囊肿大小没有变化。应该在孕期治疗还是等生产时选择剖宫产手术一起摘除？

在临床上，大部分卵巢囊肿直径≤5厘米，单侧、单纯性囊肿为卵巢生理性囊肿或卵巢黄体囊肿，在妊娠14周内消失。若卵巢包块持续存在，直径＞6厘米，应在妊娠中期16～20周采取手术治疗，可以避免发生卵巢肿瘤蒂扭转、破裂、分娩梗阻产道等并发症，并确定肿瘤性质。如果在妊娠24周后及妊娠晚期行卵巢手术，容易造成早产、胎儿宫内发育迟缓、出现极低体重儿或低体重儿的风险增加。所以我们还是建议在妊娠中期进行手术治疗。

KEY WORDS补钙

孕妈妈如何补钙？药店的人给推荐了孕期专用的钙片，说饮食补钙在孕期是不够的。真的需要额外补吗？如果不想吃钙片，平时的饮食该如何补充？

如果能从准备怀孕的时候就开始补钙是非常理想的，准妈妈补钙最迟不要超过怀孕20周，因为这个阶段是胎儿骨骼形成、发育最旺盛的时期。孕期的饮食才是孕妈妈获取营养的关键来源。中国营养学会建议，自孕16周起每日摄入钙1000mg，孕晚期增加至1200mg，除了从食物中吸收，还应遵医嘱补充。平日可以多吃一些含钙量比较高的食物，如牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带等。

KEY WORDS肾水肿

我今年34岁，第一次妊娠，目前怀孕21周，日前经超声波检查发现“胎儿左肾水肿”。请问专家，我应该注意哪些事项？是否可以通过饮食或药物的调理来改善呢？

怀孕中期，胎儿单侧肾脏水肿大多属于暂时性现象，除非有羊水减少或合并输尿管水肿，才考虑有器质性病变。饮食及药物治疗应该没有特别的需要，但密切追踪其变化是很有必要的。34岁的初产妇要进行羊膜腔穿刺及染色体检查。记得一定要按时做各种产前检查，才能孕育出健康宝宝。

KEY WORDS 血糖高

我怀孕5个月了，有两次查体发现血糖≥5.8mmol/L，医生说我有妊娠期糖尿病，我应该注意些什么？应该怎么治疗不影响到胎儿？

怀孕后体内的激素变化会使孕妈妈对胰岛素的敏感性下降，所以有些孕妈妈会出现血糖升高，孕期可以做OGTT（口服葡萄糖耐量试验）检测，测空腹血糖及服用葡萄糖水后1小时、2小时的血糖，标准为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L，若检查结果中有一值异常或两次空腹血糖≥5.8mmol/L就可以诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病需注意调整饮食，多数孕妈妈经过合理饮食控制和适当运动治疗后，均能控制血糖在满意范围内。另外，孕妈妈还要定期检测血糖，必要时应用胰岛素调整血糖。

KEY WORDS孕次期数B超

我在孕18周之前已经做了4次B超，最后检查时间是孕17W+4。请问一般情况下，整个孕期要做几次B超？

从B超原理上分析，B超是超声传导，不存在电离辐射和电磁辐射，是一种声波传导，这种声波对人体组织没有明显的伤害，因此孕期B超检查是较安全的。但这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查，一般情况下孕期需做4次B超检查就足够了。

第一次超声检查：在孕6～8周，主要是排除或及时发现异位妊娠（宫外孕）或异常妊娠（葡萄胎等），了解胚胎是否存活；

第二次超声检查：在孕11～14周，主要是做胎儿NT测量，结合孕妇血清血检查，评估胎儿染色体异常的风险度；

第三次超声检查：在孕18～24周，主要是系统筛查胎儿发育及诊断胎儿致命性畸形；

第四次超声检查：在孕39周左右，排除一些在妊娠晚期才出现的胎儿发育异常，了解胎儿的位置、胎盘位置及成熟度、羊水的多少等；评估胎儿宫内的安危。对临床医生选择分娩时机及分娩方式提供有价值的参考指标。

但孕妇如果在孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁、胎动减少等异常情况或胎位不清，还需根据医生检查情况酌情增加B超检查次数。

KEY WORDS孕吐饮食

我孕5周，孕吐厉害，稍微吃得不合适就想吐，请问孕吐厉害的情况该如何注意饮食呢？

1.干湿分离

有些人习惯边喝汤边吃东西，这样的饮食习惯也会提高呕吐发生的几率。建议进食时，将干的食物和湿的食物分开吃，先吃干的再吃湿的，因为摄入太多水分会加速饱足感，而过分的饱足感容易引起呕吐。

2.少量多餐

一下子吃得过饱容易引起呕吐，且怀孕后肠胃蠕动减慢，也会延长食物在体内停留的时间。因此，建议以少量多餐的方式进食，尽量不要让食物停留在胃中太久或一下子吃得太饱。

3.善用苏打饼干

苏打饼干含碱，可提升食欲及中和胃酸，且小片的设计可方便孕妈妈控制摄取量。孕妈妈如果饿了却又不知道能吃什么，或吃了其他东西容易呕吐，就可以选择苏打饼干来垫垫肚子补充能量。

4.吃含维生素B6较多的食物

维生素B6具有止吐的功效，因此，当孕妈妈有食欲时，可适当多吃些含维生素B6较多的食物，如鸡肉、鱼肉、动物肝脏、蛋黄、豆类。

5.进食动作要缓慢

吃完东西不要立即躺下，以免引起食物返流；转换姿势时动作要缓慢，以免引发呕吐反应。