郭玲

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

随着医疗技术的快速发展，在慢性鼻炎鼻窦炎的治疗上，临床推广经鼻内窥镜的治疗方法，该手术方法是一种微创治疗方式，具有术中出血量少、手术损伤小、术后恢复快等优点。但是术后患者常会因各种原因出现并发症，这对患者生活质量造成巨大影响，为此做好患者的术后护理工作非常重要[1]。近些年，对于到本院接受经鼻内窥镜治疗的慢性鼻炎鼻窦炎患者，本院就实施术后护理联合康复指导的护理模式，取得了满意的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2018年3月本院收治的62例慢性鼻炎鼻窦炎患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均经鼻内镜检查确诊[2]。②患者或患者家属均签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾异常及精神疾病的患者。②合并血液系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组各31例。观察组中有男18例，女13例；年龄在19-64岁，平均（41.6±3.1）岁；病程为2-9年，平均（5.2±1.4）年。对照组中有男16例，女15例；年龄在18-62岁，平均（40.9±3.4）对；病程1-8年，平均（5.4±1.2）年。一般资料上相比较两组患者并无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后均给予患者使用抗生素，部分症状严重的患者还可以使用类固醇药物，存在变态反应者可使用抗组胺药物。经鼻内窥镜使用的直径为4mm的鼻内窥镜头，严格按照规范进行手术操作。术后对照组均给予患者常规护理，具体包括术后病情监测、饮食指导、健康教育等。观察组则在给予患者术后综合护理及康复指导，具体如下。

（1）术后综合护理：针对行经皮内窥镜治疗的患者，术后给予患者综合护理干预：①密切监测患者病情。行经皮内窥镜治疗的患者，术后常会因心理恐惧及精神紧张等引起血压升高情况[3]。为此，将患者送回病房后护理人员需密切监视患者的生命指征，患者若出现恶心、头痛及头晕情况需立即测量血压，血压异常还要及时报告给医师以对症处理。②饮食指导。患者术后回到病房辅助患者取合适卧位，嘱咐患者及时分泌口腔异物，之后用漱口水漱口，禁食禁饮12h后给予患者提供流质或半流质食物，之后逐渐可为患者提供正常食物，禁止患者食用辛辣及刺激性强的食物。③并发症预防。行经鼻鼻内窥镜治疗慢性鼻炎的患者在术后容易出现出血情况，为此护理过程必须密切观察鼻腔填塞是否完好，观察患者是否出现渗血及管道脱落情况，发现异常及时报告给医生；术后血栓也很常见，为此术后2-6h需协助患者床上翻身，有效防止术后血栓形成，必要时可给予患者使用抗凝药物。④心理护理。术后及时告知患者治疗效果，可邀请同类手术术后康复显著的患者现身说教，消除患者的恐惧、焦虑情绪，增强患者的配合度，促进患者早期康复。

（2）术后康复指导：针对行经鼻内窥镜治疗后出血的患者，常用鼻腔填塞进行止血，这对此类患者指导其注意以下内容：术后2 d内不能随意将鼻塞中的填塞物取出，嘱咐患者咳嗽与打喷嚏时不能用力过猛，可以用手轻按鼻孔以避免填充物脱出；暂离病房的时候，嘱咐患者戴口罩，在鼻腔内涂抹软膏，避免大量冷空气突然进入。

针对术后出院的患者，嘱咐患者按医嘱用药及鼻腔冲洗，每天进行1次鼻腔冲洗，持续3个月；患者入院复诊当前需停止鼻腔冲洗，避免行内窥镜检查时引起出血情况；术后3个月内不能用力打喷嚏，切勿使用辛辣及刺激性强的食物，避免刺激鼻咽部[4]。嘱咐患者避免剧烈运动及过度兴奋，避免伤口出血，嘱咐患者睡觉时取合适的头位。指导患者加强自我防护，注意保暖，在感冒季节需戴上口罩以避免鼻咽感染。

1.3 观察指标

①观察两组患者术后正常饮食时间、住院时间、鼻炎消退时间等指标情况。②观察两组术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

观察组各项临床指标均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标情况比较（±s，d）

表1 两组临床指标情况比较（±s，d）

组别 例数 术后正常饮食时间 住院时间 鼻炎消退时间观察组 31 2.65±0.68 7.69±2.09 18.86±3.69对照组 31 1.72±0.54 10.29±2.57 24.49±4.19 t - 12.375 4.370 5.614 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 术后并发症

观察组患者术后并发症总发生率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

针对慢性鼻炎鼻窦炎行经鼻内窥镜治疗的患者，需要加强术后护理[5]。术后护理中，通过实施饮食护理、并发症预防及心理护理等综合护理干预，改善患者的心理状况、增强患者的康复信心，加快患者的康复[6]。在术后护理中，强化患者的康复指导还可以强化对疾病获得深刻认识，避免各种引起并发症的因素，提高患者的依从性，让患者可定期服药、定期复查，使得经鼻内镜术后康复效果显著提高。本次研究结果显示，观察组患者术后各项康复时间指标明显要优于对照组，同时观察组患者术后并发症发生率也明显低于对照组。这充分表明术后有效护理干预及康复指导经鼻内窥镜治疗的患者术后康复有积极的作用。

综上所述，对于慢性鼻炎及鼻窦炎的患者，给予患者行经鼻内窥镜手术治疗后，联合术后综合护理干预及康复指导可以促进患者康复，降低患者术后并发症发生率，因此值得在临床中大力推广及应用。