顾树江，张春铭

（北京市昌平区中医医院 检验科，北京 102200）

0 引言

随着人们饮食习惯、生活习惯的不断变化，增加了肝脏疾病发病率，其中肝硬化疾病的发病率直线上升。肝硬化疾病是由于多种疾病长期作用，对肝脏造成一种弥漫性损害，随着病情的进展，患者会表现出肝功能损害、门脉高压等临床症状，同时还会引起消化道症状，最终引发肝癌[1]。故尽早诊治至关重要。目前，临床多用生化检验项目、血常规检查、肝功能实验等方法进行诊断肝硬化疾病，其中当患者肝脏出现病变时，生化检验项目会随之出现变化，故生化检验项目可作为肝硬化疾病临床诊断提供有效的参考依据[2]。本次研究取100例肝硬化患者与100例健康者开展研究，评价在肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目的临床应用价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2016年12月至2018年2月作为研究时段，取研究时段内我院收治的100例肝硬化患者与来我院进行体检的健康者100例开展研究，前者作为试验组、后者作用对照组。试验组中男61例，女39例；年龄在38.5-67.8岁，平均（53.9±10.7）岁；病程在0.3-7.5年，平均（4.0±2.5）年。对照组中男58例，女42例，年龄在37.8-68.3岁，平均（54.1±10.5）岁。对比分析两组性别、年龄等基本资料，差异不明显（P＞0.05）。我院化理委员会已批准同意本次研究方案。

肝硬化诊断标准：C超检查、CT检查、实验室检查、手术病理检查确诊病情[3]。同时将心脑血管疾病者；脏器功能异常者、高血压者排除，且所有参与研究的患者均与我院签署知情书。

1.2 方法

所有研究对象入院后，先完善其它检查措施，之后均实施生化检验。在检查前一天，叮嘱患者在检查当天需要空腹检查，检查当天清晨取患者空腹静脉血5 mL，将血液样本置于无菌采血管中，并于标签上记录好患者基本资料，样本采集好后，给予无菌保存[4]。在检查前，先将检本实施离心处理，分离后取上清液，用全自动生化分析仪，对血液检查实主季生化项目检测与分析。观察TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸基转移酶）、γ-GT（γ-谷氨酞转肤酶）、CHE（胆碱酯酶）、ALP（碱性磷酸酶）水平。如患者出现腹水，可实施腹水穿刺检查。

1.3 分析指标

分析两组生化检验项目水平。即：TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、ALT、γ-GT、CHE、ALP。以上指标正常水平：TBIL：1.7-20.5μmol/L，DBIL：0-6μmol/L；TP：60-80μmol/L，ALB：35-55 g/L，AST：7-45 U/L，ALP：35-120 U/L，ALT：7-45 U/L，γ-GT：7-50 U/L，CHE：3700-13200 U/L[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

ALP、ALT、AST、DBIL、TBIL、γ-GT相较于对照组，试验组较高；TP、ALB、CHE水平变化情况相较于对照组，试验组较低，P＜0.05，见表1。

表1 生化检验项目水平比较（±s）

表1 生化检验项目水平比较（±s）

组别 试验组 对照组 t P ALP（U/L） 183.57±20.47 76.88±10.78 46.1162 0.0000 ALT（U/L） 57.57±8.48 15.21±2.37 48.1093 0.0000 AST（U/L） 96.17±12.78 15.29±2.47 62.1519 0.0000 DBIL（μmol/L） 38.39±9.27 3.47±0.86 37.5088 0.0000 TBIL（μmol/L） 87.46±7.99 10.57±4.74 82.7647 0.0000 γ-GT（U/L） 176.74±19.66 17.47±6.47 76.9522 0.0000 TP(μmol/L) 44.57±10.85 78.59±8.76 24.3960 0.0000 ALB(g/L) 23.37±5.63 50.39±6.18 32.3206 0.0000 CHE（U/L） 0.78±0.47 1.89±0.78 12.1890 0.0000

3 讨论

肝硬化疾病属于临床最常见的一种慢性进行性肝脏疾病，其具有高发病率、高死亡率等特点，且此病症特异性较低，好发于40-50岁中年人群，且男性发病率高于女性。在肝硬化发病初期临床表现并不典型，故临床诊断存在一定的难度。故大部分的患者在发现病情时，病情已达到中晚期或是部分患者已出现肝癌，此时不仅失去了最佳治疗时机，同时还对其生命安全造成极大的威胁[6]。故尽早诊治，为患者提供最佳的治疗时段至关重要。

目前，在肝硬化疾病诊断中，生化检验已成为必要的诊断手段。生化检验项目可以尽早发现病情，对肝梗临床诊断提供依据。其中肝脏会合成白蛋白，当肝脏出现病变时，可采用白蛋白进行诊断；当患者肝脏出现病变时，胆碱酯酶活尾会降低；当肝脏出现病变后，AST、ALT水平会大量的进入到血液内部，导致AST、ALT增加；DBIL、TBIL可以评估肝脏的解毒功能，当其肝脏功能出现异常时，DBIL、TBIL水平会增加；肝脏系统会生成γ-GT，当肝脏出现病变后，γ-GT水平也会提升等，故通过以上生化检验指标，可以提高肝硬化诊断的敏感度，为临床诊治提供有效的参考依据[7]。故可将生化检验指标作用肝硬化常规诊断方案。本次研究示：ALP、ALT、AST、DBIL、TBIL、γ-GT试 验 组 较 高， 且TP、ALB、CHE水平变化情况相较于对照组，试验组较低，P＜0.05。

综上所述，在肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目，可为临床医生诊治方案的设置提供有效的参考依据，临床应用价值较高，值得推广[8-11]。