李 雪， 姜 婷， 刘继文

(新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐 830011)

研究显示，每年因职业紧张所造成的损失高达上千亿美元[1]，同时全球精神心理障碍的疾病负担比率也在升高[2]。伴随经济飞速发展与生活节奏加快，人们无形中所面临的压力日益加重，社会因素和心理因素也成为致病原因，随着生物医学模式的演变，使得精神心理健康问题愈发得到研究学者的重视。已有研究指出，职业紧张程度与心理障碍发生之间存在着密切的关系，职业紧张是心理障碍的一个重要原因[3-4]。石油工人常年在艰苦环境中作业，承受着工作、环境对生理与心理所带来的双重压力，因此所面对的紧张源往往多于其他职业人群，因而产生紧张情绪。职业紧张的个体更易产生消极情绪，进一步引发心理问题[5-6]。本研究采用整群抽样的方法，通过问卷调查了解新疆油田公司下属企业564名在岗工人的职业紧张程度与心理健康状况，探究职业紧张水平与心理障碍之间的关系，为改善石油工人的职业紧张水平、降低心理障碍发生率提供依据。

1 资料与方法

1.1研究对象采用整群抽样法，选取新疆油田公司下属企业564名在岗工人作为研究对象，主要包括井下作业、采油、热注运工3个工种。

1.2研究方法

1.2.1 职业紧张的测定 采用国内修订后的职业紧张量表(Occupation stress inventory revised edition,OSI-R)[7]。该量表由职业任务问卷(ORQ)、个体紧张反应(PSQ)、个体应对资源(PRQ)三部分构成，包含14个子项，共140个项目。采用5级评分法，根据得分来评定紧张程度的高低、个体紧张反应的强烈、个体应对资源能力的强弱。职业紧张程度根据ORQ得分分为低、中、高三个等级[7]。高度职业紧张组(总分>180分)、中度职业紧张组(140～180分 )和低度职业紧张组(总分<140分)。

1.2.2 心理障碍的测定 采用症状自评量表(SCL-90)[8]，包括9个评定因子，共90个项目。采用5级评分法，得分>160分作为心理障碍的判定标准，分数越高表明心理问题越突出。

2 结果

2.1不同人口学特征油田工人心理障碍发生情况的比较不同年龄、文化程度、工种、工龄、倒班油田工人心理障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05)。30～45岁油田作业人员心理障碍发生率较高(69.70%)；本科及以上人群心理障碍发生率较高(56.40%)；采油工的心理障碍发生率(43.10%)高于井下作业工和热注运工；倒班情况为四班三倒组的心理障碍发生率最高(46.40%)。10～20 a工龄的研究对象心理障碍发生率最高，为89.20%，见表1。

2.2正常人群与心理障碍人群OSI-R各项得分的比较正常人群与心理障碍人群的比较中，除任务模糊、业务紧张反应、个体应对资源、休闲、社会支持、理性处事项外,其余各项的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。心理障碍人群在除业务紧张反应、个体应对资源、自我保健、理性处事外，其他各项上的得分均高于正常人群，见表2。

2.3不同职业紧张程度心理障碍发生情况的比较不同紧张程度组间心理障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05)。随职业紧张程度的增加，心理障碍发生率增高，见表3。

表1 不同人口学特征油田工人心理障碍发生情况的比较/例(%)

表2 正常人群与心理障碍人群OSI-R各项得分的比较 分)

表3 不同职业紧张程度心理障碍发生情况的比较/例(%)

2.4心理障碍影响因素的Logistic回归分析以是否患心理障碍作为因变量(正常=0，心理障碍=1)，将单因素分析中有意义的变量工种、年龄、收入、倒班情况、ORQ、RO、RI、RB、R、PE、PSQ、PSY、IS、PHS、SC、紧张程度作为预测因素，以逐步进入法做二元Logistic回归，结果显示年龄、工龄、任务不适、心理紧张反应是发生心理障碍的危险因素。年龄<30岁与30～45岁者发生心理障碍的风险是年龄>45岁者的9.388倍和29.487倍。工龄<10 a与10～20 a者发生心理障碍的风险是工龄>20 a者的0.213倍和7.415倍，见表4。

3 讨论

良好的心理健康状况是保障美好生活的第一要素，是拥有健康身体的首要保证，同时也是影响生产工作的重要因素之一，国内外学者多项研究结果表明职业紧张程度与心理健康息息相关[9-11]。

表4 心理障碍影响因素的Logistic回归分析

本研究结果表明，年龄30～45岁油田作业人员心理障碍发生率较高(69.70%)，可能由于该年龄段的人群大多处于事业的上升期，承担着更多的任务与责任，承受着更大的压力。加之该年龄段的人群大多都处于结婚、生子或抚养孩子的人生阶段，工作与生活的双重压力得不到一个有效的缓解，紧张情绪持续且日益加重，使之更容易发生心理障碍，这与韩瑞等[12]的研究结果不一致。高学历者更易发生心理障碍，这可能是由于高学历者在工作时常常处于更关键的地位，处于管理岗位或需要付出更多的脑力劳动，工作压力更大，因而容易产生紧张情绪，发生心理障碍，这与武文凤等[13]、王茜等[14]的研究结果一致。不同的工种与倒班情况也影响心理障碍的发生，不同工种倒班情况有所不同，频繁的倒班会影响人的生物节律，作息时间不规律会影响身心健康，可能是心理障碍发生的原因。工龄在10～20 a者心理障碍的发生率最高(89.20%)，可能是因为随着工作年限的增加，在工作与生活上需要面对的紧张源增多，承受的职业压力也更多，因此发生心理障碍的概率增大。

心理障碍的发生随着职业紧张程度的升高呈现递增的趋势，表明不同职业紧张水平与心理障碍的发生之间存在关系。石油工人身处条件气候较差的沙漠环境中，在轮流倒班制度中，长期的紧张情绪得不到缓解，易产生焦虑、抑郁等症状，不良负面情绪的持续也会使紧张程度升高，继而发生心理障碍。这与刘静洁等[10]的研究结果一致。影响心理障碍发生的多因素分析结果表明，年龄、工龄、任务不适、心理紧张反应均为发生心理障碍的危险因素。Wang等[15]研究显示，紧张情绪对心理疾病的发生有一定影响。随着心理紧张情绪的加重，抑郁、焦虑等更多负面情绪的产生，对生理、心理都会产生不同程度的影响[16-17]。

综上所述，作为特殊职业人群的油田作业人员不仅要经受恶劣自然环境所带来的压力，还要承受紧张的情绪、消极的心理对身心健康所带来的影响。因此，应当通过建立合理的倒班制度、营造良好的工作环境、打造设施齐全的休闲娱乐场，来缓解油田作业人员的紧张情绪，减轻消极心理，同时增加人文关怀，加强心理疏导。