武文凤， 陶 宁， 谷昆鹏， 朱子豪， 李新楠， 李 雪， 刘继文

(新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐 830011)

职业紧张，是指在劳动过程中，职业需求与自身条件不平衡时产生的一种应激状态[1]。若不能有效调节这两者的关系，导致不平衡长期存在，这种不利因素不仅会对劳动者的生理、心理以及行为产生不良后果，同时也会降低用人单位的生产效率。现代社会工作生活节奏加快，竞争加剧，精神压力随之加大，职业紧张发生频率也来越高，已成为影响职业人群身心健康的重要问题。研究表明，职业紧张对心血管疾病的发生有重要意义，主要体现在血压、血脂和血糖水平的异常[2]。国内学者关于职业紧张对血压、血脂和血糖的研究较多集中在警察、教师及医务人员，对石油工人的研究尚少。本研究采用横断面调查初步探索职业紧张对石油工人血压、血脂和血糖的影响，为预防心血管疾病，保护石油工人身心健康提供科学依据。

1 资料与方法

1.1研究对象本研究于2015年11月在新疆克拉玛依市某石油管理局随机抽取年龄18～60岁，在职时间>1 a的960名石油工人为研究对象。

1.2研究方法

1.2.1 职业紧张水平评估 职业紧张量表修订版(OSI-R)于1998年由李健等人[3]引入国内，经反复测验已具备较好的信度和效度。该量表从职业任务问卷(ORQ)、紧张反应问卷(PSQ)和应对资源问卷(PRQ)3个方向综合评定职业紧张水平。ORQ共60个条目，总分300分，PSQ和PRQ各40个条目，总分各200分。职业紧张程度的划分：ORQ≤120为低度紧张组，120160为高度紧张组。

1.2.2 生理指标的测定 提前告知全部研究对象于抽血前2 w避免高脂饮食，忌酗酒、辛辣刺激食物，休息充分，并暂停服用影响血脂、血糖的药物。当日受检者于清晨、空腹、坐位抽取肘静脉血，采用酶法测定血糖和血脂水平。依据《2010年中国2型糖尿病防治指南诊断标准》，将空腹血糖≥6.1 mmol/L定义为高血糖。依据《中国成人血脂异常防治指南2007》，将甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L，总胆固醇(TC)≥5.18 mmol/L定义为高血脂。使用校正过的电子血压仪测量受试者右上臂血压，测量2次取平均值。依据《2010年中国高血压防治指南》，将收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg定义为高血压。

2 结果

2.1石油工人一般情况960名石油工人中男性433名，女性527名，平均年龄(40.1±8.0)岁，30～45岁者居多，工龄>15 a的有664名，占69.2%，已婚755名，占78.6%，有666名石油工人作业时间为倒班制度，占69.4%，职称中级及以上者615名，占64.1%，70.5%的石油工人月收入>3 500元，见表1。

2.2石油工人职业紧张水平与国内常模比较石油工人OSI-R量表中全部子项与国内常模相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中，职业任务问卷(ORQ)和个体紧张反应问卷(PSQ)得分均高于国内常模，个体应对资源问卷(PRQ)得分低于国内常模。在ORQ中，除任务不适外，其余各子项得分均高于常模；在PRQ中，除休闲外，其余各子项得分均低于常模，见表2。

表1 960名石油工人一般人口学特征

2.3石油工人职业紧张与血压、血脂、血糖的相关性分析ORQ得分与SBP、DBP、TG、TC、LDL和血糖水平呈正相关(P<0.05)，与HDL水平呈负相关(P<0.05)；相反，PRQ得分与HDL水平呈正相关(P<0.05)， 与血糖和TG水平呈负相关(P<0.05)；PSQ得分与TG和血糖水平呈负相关，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 石油工人OSI-R得分与国内常模比较

注:*P<0.05，**P<0.01。

2.4不同职业紧张程度组间石油工人血压、血脂和血糖水平的分布比较低、中、高紧张程度组间血压、血脂和血糖值的分布差异有统计学意义(P<0.05)。除HDL在中度紧张组较高外，SBP、TG、TC、LDL和血糖水平随紧张程度的升高呈上升趋势，与低度紧张组相比，DBP在中度紧张组略降低，但在高度紧张组明显升高，见表4。

表4 不同紧张程度组间血压、血脂和血糖水平的分布比较[M(P25,P75)]

2.5不同职业紧张程度组间高血压、高血脂和高血糖的检出情况960名石油工人中，高度紧张组580名，占60.42%，中度紧张组355名，占36.98%，低度紧张组25名，占2.60%。血压、血脂和血糖升高在不同职业紧张程度组间的检出率差异有统计学意义(P<0.05)，高度紧张组中高血压、高血脂和高血糖的检出人数最多，其次是中度紧张组，见表5。

表5 不同职业紧张程度组间高血压、高血脂和高血糖的检出情况/例(%)

3 讨论

高血压、高血脂和高血糖(简称“三高”)之间环环相连，相互作用，是导致多种慢性病的罪魁祸首，尤其是心血管疾病[4]。随着社会发展的必然趋势，民众把对身体健康的关注逐渐过渡到心理健康范围，在职业紧张方面尤为显著。据报道，职业紧张能引起“三高”，并加快病程的发展[5-6]。本研究结果显示，石油工人职业紧张程度高于国内常模，与李雪[7]的研究结果一致。所调查的石油工人野外作业频繁，工作任务重，饮食作息不规律；气候干燥，夏季酷热，冬季严寒，加上作业过程中暴露于多种有害因素，如噪声、振动及有毒有害的气体等都会使石油工人产生紧张情绪，进而引发职业紧张。

本研究结果显示，ORQ得分与血压、TC、TG、LDL和血糖水平为正性关系，与HDL值为负性关系，当机体受到外界刺激时，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，导致血管收缩，心率加快，血中游离脂肪酸和高血糖素增加，导致血压、血脂和血糖的异常改变，此结果与赵冬云等[8]研究结果一致。然而，一项对野外油田作业女工的研究显示，职业紧张会使TC水平降低[9]，不同于本研究结果，可能与性别、年龄、饮食及样本量等因素有关。PSQ得分与TG和血糖水平呈负相关，与陈惠清等[10]的研究结果相反，可能的原因是不同的作业环境和工作内容对工人的影响不同。TG和血糖水平随PRQ得分的升高不断下降，PRQ越高表明应对紧张的能力越强，与先前的研究结果相呼应，该结果与陈惠清等[10]的研究结果相符。

本研究结果显示，随着职业紧张程度不断加重，SBP、TG、TC、LDL和血糖水平呈现上升趋势，中度职业紧张组HDL处于较高水平。Duchher等[11]的研究结果显示，持续紧张可导致收缩压升高，但对舒张压无影响，可能与研究人群不同和职业差异有关。此外，本研究结果显示，“三高”检出率随紧张程度的升高不断上升。据研究报道，“三高”是导致心血管疾病最直接的危险要素[12]。孙李丽[13]对煤矿工人的研究显示，处于高度紧张状态的工人高血压和高血脂的检出率较高，本研究结果与之相符。Lian等[14]认为职业紧张与血糖异常有关，是引起糖尿病的潜在危险因子。职业紧张引发“三高”给石油工人的身体健康带来巨大威胁，用人单位和个人应引起重视，预防疾病的发生。

石油工人职业紧张较为严重，长期处于这种环境下，不仅会影响他们的身心健康，降低工作效率，经济效益也会大幅下降。因此，用人单位应及时采取干预措施，减轻石油工人职业紧张状态，并增加体检次数，及早发现疾病，提高职业生命质量。