缪志海

[摘要] 目的 探討中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎的可行性。 方法 方便选择2015年4月—2017年10月70例慢性期痛风性关节炎患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=35）与实验组（n=35），对照组首诊时给予洛索洛芬钠片进行治疗，实验组实验组在首诊时与急性发作期共同使用清热利湿的中药进行治疗，分别对两组患者的首诊时、间歇期与急性发作期予以相应的药物治疗，观察两组患者治疗前后在急性发作期的关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、过去半年内急性关节炎发作次数、血尿酸水平含量与自我感觉评分（PGA）。 结果 经治疗后，实验组的VAS评分、发作次数与血尿酸水平含量分别为（7.06±0.87）分、（3.76±2.24）次、（287.43±87.71）μmol/L明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.953、3.557、5.384，P<0.05），PGA评分（7.31±1.87）分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=4.458，P<0.05）。 结论 中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎具有较高的可行性，能够有效的降低患者的VAS评分、发作次数与血尿酸水平，并提升PGA评分，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 痛风性关节炎；中西医结合分期；可行性

[中图分类号] R589.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0081-03

Analysis on Feasibility of Treating Chronic Gouty Arthritis by Integrative Chinese and Western Medicine

CHEN Ding-ding1， WEI Wen-zhu2， LIU Xiao-qiong2

1.Department of Traditional Chinese Medicine， Tangxia Community Health Service Center， Dongguan， Guangdong Province， 523720 China； 2.Department of Traditional Chinese Medicine， Tangxia Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523720 China

[Abstract] Objective To explore the feasibility of treatment of chronic gouty arthritis by integrated Chinese and Western medicine. Methods A total of 70 patients with chronic gouty arthritis from April 2015 to October 2017 were convenient selected and randomized into a control group （n=35） and an experimental group （n=35）. The control group was first diagnosed. When the loxoprofen sodium tablets were treated， the experimental group was treated with the traditional Chinese medicine of heat-clearing and dampness during the first diagnosis and the acute attack， and they were given to the first diagnosis， intermittent period and acute attack of the two groups respectively. Corresponding drug treatment， visual analog scale score（VAS） of joint pain before and after treatment， and the number of acute arthritis episodes， serum uric acid levels， and self-sensation score （PGA） were observed before and after treatment in both groups. Results After treatment， the VAS score， seizure frequency， and serum uric acid level in the experimental group were （7.06±0.87）minutes， （3.76±2.24）times and （287.43±87.71）μmol/L， respectively， which were significantly lower than those in the control group， with statistical significance（t=6.953， 3.557， 5.384， P<0.05）， PGA score （7.31±1.87）points was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （t=4.458， P<0.05）. Conclusion Integrative Chinese and Western medicine treatment for chronic gouty arthritis is highly feasible. It can effectively reduce the VAS score， the number of episodes and blood uric acid， and increase the PGA score. It has a high value of clinical promotion.

[Key words] Gouty arthritis； Stages of integrated Chinese and Western medicine； Feasibility

痛风性关节炎是一种常见的骨科疾病，主要是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中所导致的炎性反应，将会对患者造成较为严重的不良反应[1-3]。该疾病多发病于40岁以上的男性群体，并且多发于第一跖趾关节。痛风症状将会累及患者的关节发生严重炎性病变，因而需要及早采取有效的措施进行治疗[4-6]。目前临床中多采用中西医结合分期的方式，将会获得良好的治疗效果[7]。该文方便选取2015年4月—2017年10月该院收治的70例患者为研究对象，将重点探讨中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择70例慢性期痛风性关节炎患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组35例，男21例，女14例，年龄为42～59岁，平均年龄为（50.1±4.9）岁，病程为4～8年，平均病程为（6.1±0.2）年；实验组35例，男23例，女12例，年龄为43-60岁，平均年龄为（51.2±5.3）岁，病程为4～9年，平均病程为（6.2±0.4）年。纳入标准：①符合慢性期痛风性关节炎的临床诊断标准；②病程超过3年；③入院前1个月内未接受任何方式的治疗。排除标准：①患者家属不同意此次研究目的与方法；②患有严重的心、肝、肾等合并症或者其他其他恶性肿瘤疾病；③患者关节出现严重变形而影响治疗。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员同意。将两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组首诊时予以洛索洛芬钠片（国药准字H20041143）治疗，3次/d，60 mg/次；间歇期予以苯溴马隆片（国药准字J20090012）治疗，1次/d，50 mg/次；在急性发作期予以将上述两种药物联合使用。

实验组在首诊时与急性发作期共同使用清热利湿的中药进行治疗，成分如下：苦参、秦皮、生地黄、牡丹皮各10 g，土茯苓、金银花、丹参与牛川膝各15 g；在间歇期使用健脾利湿的中药进行治疗，成分如下：厚朴、陈皮、丹参各10 g，茯苓、苍术、薏苡仁、泽泻各15 g。用水煎服，取汁400 mL，1剂/d。两组患者均治疗4个月。

1.3 观察指标

①患者治疗前后的关节疼痛视觉模拟评分与自我感觉评分，VAS评分标准：0分表示无痛，0～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，并影响睡眠，7～10表示强烈疼痛。②过去半年内急性关节炎发作次数、血尿酸水平含量。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或秩和检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的关节疼痛视觉模拟评分与自我感觉评分比较

治疗前，两组患者的VAS评分与PGA评分无显著差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组的VAS评分明显低于对照组，PGA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗过去半年内急性关节炎发作次数、血尿酸水平含量

治疗前，两组患者的急性关节炎发作次数、血尿酸水平含量差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组的血尿酸水平与发作次数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在中医学界认为，痛风是由于机体湿热、淤毒留置使得经络产生炎症的疾病，将会对患者的睡眠、行动与正常生活造成较为严重的影响，因此需要使用清热利湿、解毒祛瘀的中药进行治疗[8-10]；同时为获得良好的治疗效果，医生还需要依据痛风发作的不同的时期予以不同的药物进行治疗[11]。例如在该研究中，医生依据患者首诊、间歇期与急性发作期等不同时段为患者采取了不同的药物，其中的土茯苓、苍术、丹参等具有良好的清热祛湿与解毒的功效，同时还能够有效的调节患者的脾脏功能，因而能够有效的缓解甚至治疗患者的痛风性关节炎。依据本项研究结果可知，采取中西医结合分期治疗方式后，患者的疾病发作次数（3.76±2.24）次明显减少，血尿酸水平（287.43±87.71）μmol/L与VAS评分（7.31±1.87）分明顯降低，并且PGA评分（7.31±1.87）分明显提升，与梁慧英等人[12]在相关研究中得出，中西医结合治疗后，患者的疾病发作次数（2.98±3.01）次，血尿酸水平（278.69±85.34）μmol/L、VAS评分（7.53±1.92）分、PGA评分（7.03±1.69）分的研究成果相似。

综上所述，该文认为中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎具有较高的可行性，不仅能够有效的减少痛风发作次数，同时能够有效的调节患者的各项身体机能，为疾病的治疗提供可靠保障，可作为未来一段时间内治疗慢性期痛风性关节炎的首选方式。由于该次样本容量有限，因而关于使用中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎所产生的深远影响需要进一步治疗。

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（收稿日期：2018-04-23）