袁乔英 李素芳 李慧梅 刘芳

（红河州第四人民医院 云南 红河 661699）

随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率越来越高，近年来其患病率呈明显上升，且糖尿病病程越长其发病率越高，虽然一般不会危及患者的生命，但随着病情逐渐加重致残而致感觉消失等严重影响患者的生活；糖尿病末梢神经病变（DPN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一[1]，同时DPN是糖尿病足的危险因素之一，临床表现为单侧肢体肢或双侧肢体感觉、运动神经病变，肢端有麻木、刺痛、烧灼感、蚁行感等症状，神经反射检查见膝腱、跟腱反射减弱或消失。在临床中经常使用抗氧化应激、控制血糖、神经修复、对改善微循环系统和纠正人体代谢失衡的方法进行治疗，然而临床疗效不肯定。我院糖尿病科对2016年1月至2017年4月收治的84例2型糖尿病末梢神经病变患者使用硫辛酸和血塞通结合治疗，取得了较好的临床疗效较好，现具报道如下。

1.资料与方法

1.1 病例资料

选取我院糖尿病科2016年1月至2017年4月收治的2型糖尿病末梢神经病变患者84例，均符合WHO1999年确定的糖尿病诊断标准，同时存在肢体麻木、疼痛感、蚁行感、烧灼感、感觉及运动异常等周围神经病变表现[3]，TCSS评分均≥6分。排除1型及妊娠性糖尿病、心肝肾存在严重功能障碍、难以耐受治疗以及神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变的末梢神经病变患者。按随机数字表法将上述患者分为对照组和治疗组，每组42例。其中对照组有男25例，女23例，年龄42～73岁，平均（59.8±11.2）岁，病程6个月～23年；观察组有男27例，女21例，年龄40～71岁，平均（59.5±10.8）岁，病程7个月～21年。两组在性别、年龄、病程、胰岛功能、糖尿病并发症情况、生活习惯、家族病史比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组根据血糖情况给以适合各个患者的降糖药物治疗如：二甲双胍、拜糖平、格列美脲、瑞格列奈等治疗，用法、用量根据患者症状加减，将血糖及糖化血红蛋白达标，同时给予硫辛酸（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20452006）按0.6g加入250ml生理盐水后静脉点滴，每日1次。

1.2.2 治疗组在此基础上静脉滴注0.4g血塞通（昆药集团股份有限公司生产，国药准字Z20026438）与生理盐水250ml静脉滴注治疗，每日1次。

两组的疗程均为15天，1个疗程结束后进行疗效观察。

1.3 观察指标

研究观察患者治疗前后的效果，然后统计两组患者的糖化血红蛋白及TCSS评分的变化情况。

1.4 疗效标准

有效果：临床表现现象明显好转，人体神经和生活功能明显好转，TCSS评分降幅≥5分；症状减轻：临床表现有些许减轻，人体神经和生活功能有一定改善，TCSS评分降幅≥3分；无效：临床症状无改变，神经功能无好转。

1.5 统计学方法

本次研究得出的现实数据要使用SPSS17.0统计学软件将其进行系统性分析，以（）作为计量数据加以记录，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有显著性意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后两组各项指标比较

经治疗后，两组患者的糖化血红蛋白的比较数据结果表明无显著差异（P＞0.05），其中治疗组TCSS评分明显低于对照组，比较差异均具有显著性意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后糖化血红蛋白及TCSS评分比较（）

表1 两组治疗后糖化血红蛋白及TCSS评分比较（）

组别 例数 HBA1c（%） TCSS（分）对照组 42 8.36±2.69 4.54±3.89观察组 42 8.39±2.72 2.46±2.01 t值 0.0384 2.3272 P值 0.9695 0.0244

2.2 比较治疗组和观察组的治疗结果

经治疗后，对照组的治疗总有效率为70.84%，治疗组则为95.83%，组间的效果比较无明显差异（χ2=5.400，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

糖尿病的患者的致残原因和并发症有很多，主要的常见病变是糖尿病末梢神经病变。据报道其发病率在60%以上，糖尿病末梢神经病变病因目前尚不明确，但普遍认为糖尿病末梢神经病变并非单一因素所致，不但已报道的病因中包括代谢紊乱、相关损伤、神经营养因子与维生素缺乏；也有认为氧化应激、减少糖代谢有关的病变，并且将糖尿病患者的微血管病变以最大程度上相关[4]，DPN目前尚无有效疗法[2]，治疗DPN时首先对患者的血糖进行有效控制，这是治疗的首要条件之一。硫辛酸不仅能促进神经细胞更快的生长，而且还能将人体内衰老、受损的细胞清除，以至于神经细胞的营养和营养传送速度得到更快、更好的供应，明显改善患者的症状，降低TCSS评分；血塞通具有活血祛瘀、通脉活络之功效，主要成分三七总皂苷为活性成分的中药制剂，现代药理研究表明，血塞通中的三七总甙苷具有抗血栓、扩张外周血管、增加微循环等作用，可明显改善患者的血液黏度和微循环，在很大程度上改善DPN症状。本次观察联用血塞通与硫辛酸对收治的2型DPN患者进行治疗，研究实验结果观察得到治疗组的治疗总有效率明显高于观察组，并且治疗组患者在治疗前后评分逐渐升高，比较结果无显著差异。结果说明，血塞通联合硫辛酸治疗2型糖尿病末梢神经病变可有效控制患者的临床症状及改善预后，值得临床推广。