戴艳 肖静

（华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科/老年科 湖北 武汉 430022）

老年科患者机体素质差，长期卧床极易发生并发症，严重影响预后[1]。授权理论教育的核心是患者承担患者康复管理的所有责任，护理人员及医生只负责给予技术支持和心理支持，鼓励患者自己抉择，进行引导但不代替患者做抉择，充分发挥家属照顾作用。本研究分析授权理论健康教育对老年科住院患者家属照顾能力的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2017年11月将我院老年科110例用随机数字表法分为两组，剔除失访。纳入标准：住院时间≥7d；家属为成年人且能配合研究；患者60～80岁；家属签署知情同意书。观察组患者：男29例，女20例；平均（67.21±4.21）岁；脑梗死24例，骨折8例，其它5例；平均住院（22.21±4.10）d。对照组患者：男30例，女21例；平均（66.06±3.29）岁；脑梗死27例；骨折5例，其它6例；平均住院（23.94±4.88）d。两组患者资料及家属知信行量表测评结果比较，P＞0.05。研究获得医院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组行常规护理。观察组加用授权理论健康教育：（1）从病历资料、患者及家属认知和需求等明确护理问题，使其明确问题本质，倾听主诉。（2）协助其设立康复目标和护理方案。如大小便失禁患者着重进行臀部、肛周皮肤护理方案制定，罗列压疮预防知识；意识不清，有呕吐、呛咳的患者强调肺部感染预防知识和护理技巧，加强口腔护理，预防呛咳。长期留置尿管、尿潴留、尿失禁着重指导尿管护理方法，加强会阴护理，预防感染。（3）使目标详细化，目标卡内容包括：目前最大的问题与最近一个目标是什么？您决定采取何种措施达到目标，何时开始？需要哪些人协助您完成目标？（4）问题反馈。例行会议反应心问题和旧问题处理情况，护士长酌情调整教育方案，加强并发症高危患者护理。每周进行1～2次以上教育。

1.3 观察指标

家属并发症知信行水平调查问卷参考刘冬梅[2]，25～125分。记录2个月内并发症发生情况；用院内自制调查表调查护理满意度，总分100分，≥70表示为满意。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组家属并发症知信行量表得分对比

观察组家属各项分值高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 干预后家属知信行得分（；分）

表1 干预后家属知信行得分（；分）

观察组 55 52.01±3.21 100.56±2.30 80.32±7.52对照组 53 41.25±2.36 87.23±6.12 62.32±3.65 t/19.79 15.09 15.73 P/0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组并发症及护理满意度对比

观察组、对照组并发症发生率为3.64%（2/55）、16.98%（7/53），χ2=8.88（P=0.0029）。观察组、对照组理满意率为98.18%（54/55）、84.91%（45/53），χ2=6.17（P=0.0130）。

3.讨论

常规教育以灌输式教育为主，医嘱是权威，忽略患者需求和家属角色重要性，导致效果不佳。本研究采用了授权理论健康教育，收效良好。

本研究中观察组家属长期卧床并发症知信行量各项分值显著提高且高于对照组，（P＜0.05）。护理满意率较对照组高（P＜0.05），其原因有：（1）授权教育认为患者、患者家属与教育者平等，需要相互合作，将负责病情好转、预防并发症的权利交由患者家属，使其尽心护理并掌握相关并发症预防技巧，例如能更好保护患者饮食，提高患者舒适度；能增加有效护理次数，及时发现并发症风险[3]。（2）授权理论摒弃了医嘱权威，患者必须遵从的陈旧理念，而是更加注重与患者家属的互动，参与护理决策，但不左右家属及患者的决定，只建议家属应该怎样做，协助家属设立短期护理目标，及时为家属提供技术支持，为其排忧解难[4]。（3）授权理论健康教育将健康教育作为一个随着病情恢复或发展而适时进行干涉的过程，而非一两次完成所有教育的活动，根据患者潜在的高危因素引导家属进行护理，通过有计划、有阶段的护理目标实现，使家属在实践中熟悉护理技巧，当患者出院后家属能有效进行照顾，预防出院后多种并发症。观察组出院后2个月并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。

综上所述，授权理论健康教育使家属循序渐进掌握并发症预防知识，有效预防并发症，提高了护理满意度。