刘柱成

（南京中医药大学附属盐城市中医院脾胃病科 江苏 盐城 224001）

慢性胃炎具有病程长、病发率高、复发率高、难治愈等特点，属于消化系统常见疾病，传统的西药，仅能够改善患者反酸、嗳气等症状，无法获取满意效果。对此部分学者运用中药汤剂治疗，取得良好疗效，半夏泻心汤合四逆散为常用方法之一，可发挥降逆消痞、调和脾胃、疏肝理脾等功效[1]。为了进一步探索不同治疗措施在慢性胃炎患者中的价值性，如下文报道。

1.资料和方法

1.1 资料

本次试验人员为慢性胃炎患者（60例），运用随机分组法分组，各30例（分两组），人员均在2017年6月14日至2018年6月14日期间收治。入选标准（需同时符合以下全部条件）：（1）胃镜及病理符合浅表性胃炎诊断；（2）患者均存在不同程度的胃脘痛、反酸、嗳气、纳差等症状；（3）患者年龄≥20岁；（4）符合中医肝胃不和证，证见：胃脘疼痛、痞满、泛酸、嗳气，胸胁胀满，心烦易怒，或吐苦水，大便不爽，舌质红、苔黄腻、脉弦。排除标准（符合以下一种或多种条件）：（1）不能耐受中药治疗患者；（2）既往有试验药物过敏史者；（3）孕妇及哺乳期患者；（4）有严重心、肝、肾功能障碍者；（5）精神疾病患者；（6）正在服用其它药物患者。

观察组平均年龄（15.32±2.76）个月，平均年龄（51.79±3.66）岁，男性19例，女性11例。对照组平均年龄（15.79±2.58）个月，平均年龄（51.18±3.54）岁，男性18例，女性12例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，包括雷贝拉唑肠溶片（江苏豪森药业有限公司；国药准字H20020330；规格10mg）治疗：每日二次，每次10mg，口服，饭前半小时；枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业有限公司；国药准字H19990315；规格5mg）治疗：每日三次，每次5mg，口服，饭前半小时。

观察组采用半夏泻心汤合四逆散加减治疗，基础配方：6g炙甘草、10g生白术、12g茯苓、10g竹茹、10g干姜、10g太子参、15g蒲公英、6g黄连、6g黄芩、12g白芍、10g枳壳、10g柴胡、10g制半夏、30g海螵蛸；对于疼痛剧烈患者，需加30g延胡索，将其熬制药汁，每日一剂。

两组均治疗一个疗程，即1个月。

1.3 观察指标

对比症状积分、总有效率。

症状积分：包括胃脘痛、反酸、嗳气、纳差等症状，症状程度可按0～3分（无～重度）评价，分数越高，代表症状越严重。

总有效率=显效率+有效率。显效：患者胃黏膜恢复情况明显好转，症状消失；有效：通过胃镜检查，病变炎症、范围有所缩小，症状改善；无效：病情无异常变化。

1.4 统计学处理

在对比各项指标时，需运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。

2.结果

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比两组总有效率（n）

观察组症状积分（反酸、嗳气、纳差、胃脘痛）均低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比症状积分

3.讨论

慢性胃炎常见症状为反酸、恶心、食欲不振、饱胀、胃脘部疼痛等，具有发率病高、易反复、症状多样化、病程长等特点，西医治疗，常使用促胃肠动力、抗幽门螺杆菌（HP）、抑酸护胃等药物，虽可改善症状，但整体效果不佳 。

从中医角度分析，慢性胃炎属于“吐酸”、“胃痛”、“胃痞”等范畴，常因药物、外邪、饮食、情志所致，半夏泻心汤合四逆散加减，由多种药材组成，其中白芍具有气血调畅、理气和血等功效；柴胡具有升清降浊、调畅气机等功效；干姜具有温中散寒等功效；制半夏具有散结除痞、降逆止咳等功效；甘草具有调和药性、补中益脾等功效，诸药合用，可达到疏肝理脾、行气消痞等功效。从现代药理学角度分析，半夏泻心汤合四逆散能够修复胃黏膜损伤，抗HP感染，保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，从而获取满意效果[2]。

总而言之，半夏泻心汤合四逆散加减能够发挥抑制胃酸、保护胃黏膜等功效，用于慢性胃炎中，可获取满意效果。