骆志林

（四川省眉山市丹棱县人民医院 四川 眉山 620200）

胫骨下段骨折属于一种常见的骨科疾病，因受到滋养血管走行特点的影响，临床上较易出现骨不愈合或延迟愈合。另外，在进行手术治疗之后，还需长期卧床休养，随时间进展可增加并发症发生率，从而对患者生活质量造成影响。目前临床中对胫骨下段骨折的治疗，往往较多使用锁定加压钢板治疗，获得较好的临床治疗效果[1-2]。所以，为缩短骨折愈合时间，增加愈合率，提高患者预后的生活质量，此次研究，骨伤复原汤加锁定加压钢板配合治疗胫骨下段骨折，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的对象共有74例，均为2010年11月至2016年11月因胫骨下段骨折进入我院接受治疗的患者，其中，对照组男17例、女20例，年龄25～64岁，均值（46.24±2.17）岁；15例闭合性骨折，22例开发性骨折；骨折AO分型：10例C1型，18例C2型，9例C3型；观察组男16例、女21例，年龄24～66岁，均值（46.69±2.51）岁；18例闭合性骨折，19例开发性骨折；骨折AO分型：12例C1型，19例C2型，6例C3型。所有患者经CT或者MRI检查均符合胫骨下段骨折的诊断标准，自愿签署知情同意书，排除意识障碍、器质性病变者和严重内科疾病者。两组患者在一般资料方面对比无差异（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予锁定加压钢板进行治疗。在手术前对患者进行硬膜外麻醉，取仰卧位，并抬高其患肢，在C壁X光机监测下，行骨折位置手法复位，进行旋转牵拉纠正肢体成角现象，解除软组织嵌顿。分别于断端远近两侧，胫骨前内侧的位置作约3公分切口，行常规皮下组织分离，暴露出骨筋膜，采用骨膜分离器对筋膜下至骨膜外的软组织进行分离，根据其骨折症状，取合适的长度LCP钢板置于软组织隧道内。同时利用C壁X光机，对患者钢板放置状况进行观察，若无异常，则进行螺钉固定，3～4枚每端，作切口缝合[3-4]。行抗感染治疗1～3天。

1.2.2 观察组以锁定加压钢板、骨伤复元汤联合展开治疗。锁定加压钢板手术方法同上。术后给予患者骨伤复元汤（骨碎补200g，当归20g、桃红各20g，甘草3g，土鳖虫10g，丹参15g，续断30g ，三七12g，水煎服，1剂/d，分早晚2次口服）治疗1个月。

1.3 疗效评定标准

采用腕关评分标准（PRWE）评分对患者治疗效果和患肢结痂以及愈合时间，患肢机体功能和疼痛症状（日常生活和工作，娱乐以及疼痛等）进行评估，100的总分，分越高说明患者患肢机体功能和疼痛症状越轻。

1.4 统计学方法

本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行，以（）对计量资料进行表示，检验以t进行，以（%）来对计数资料进行表述，检验以χ2进行。

2.结果

2.1 对比两组患者患肢结痂、愈合时间

观察组患肢结痂（4.02±0.84）d、愈合（11.64±1.02）d时间明显短于对照组患肢结痂（6.12±0.89）d、愈合（15.06±1.51）d时间（P＜0.05）。

2.2 PRWE评分

观察组患者经过治疗后PRWE评分明显低于对照组评分（P＜0.05）。详细见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的PRWE评分（，分）

表1 比较两组患者治疗前后的PRWE评分（，分）

对照组 37 87.07±2.8 21.73±3.24观察组 37 86.83±2.57 9.05±2.58 t值 / 0.22 19.34 P值 / ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

胫骨下段骨折属于比较常见的骨科疾病的一种，患者出现骨折后，其滋养动脉常见损伤，从而影响患者血行，延长了患者伤肢愈合时间[5]。对此本次研究，采用锁定加压钢板、骨伤复元汤联合展开治疗，锁定加压钢板可提升稳定性，避免骨位偏移；骨伤复元汤药方为（骨碎补，当归，桃红，甘草，土鳖虫，丹参，续断，三七），其中土鳖虫祛瘀、舒筋骨作用，是方中君药。三七有消肿作用；当归补血、行血作用，常用于治疗动脉粥样硬化；丹参有镇痛作用；三七、当归、丹参为方中臣药。桃红有祛瘀血作用，骨碎补具有健骨、补肝益肾作用，续断通经脉。桃红、骨碎补、续断为方中佐药。甘草起到调和作用，为使药。骨伤复元汤诸多药合用，可具有活血、祛瘀、通经之功效，改善患肢疼痛、肿胀等症状。以上两种治疗方式联合使用可提高对患者的临床治疗效果，减轻患者的疼痛程度，缩短其治疗时间，促进患者身体早日康复，恢复正常生活和工作。

本次对我院收治的74例胫骨下段骨折患者进行研究，结果显示，观察组患者患肢结痂与愈合时间均小于对照组患者患肢结痂与愈合时间（P＜0.05）。经过治疗后，观察组PRWE评分低于对照组（P＜0.05）。察觉观察组患者疼痛程度低于对照组，观察组患者并发症发生率低于对照组，且和张振满所研究伤筋复原汤外洗在红光治疗仪治疗急性踝关节扭伤中的应用情况相符。因此，临床上在治疗胫骨下段骨折中可联合使用锁定加压钢板和骨伤复原汤，以便促进患者骨折的愈合，提高患者的治疗效果。

综上，胫骨下段骨折采取锁定加压钢板配合骨伤复原汤治疗，可以起到活血以及祛瘀、镇痛等作用，具有临床疗效推广应用价值。