郭红平

（曲靖市中医医院 云南 曲靖 655000）

肛门坠胀是肛肠科常见的疑难病症之一。近年来，临床上肛门坠胀的患者越来越多，患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁、焦虑、多疑等症状。常常发作反复迁延，轻则数日，重则数月数年，久治难愈，严重影响了患者的生活质量。为此，笔者在临床上采用针刺联合艾灸治疗因传统混合痔外剥内扎术后出现的肛门坠胀，效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所选病例均为 2017年6月至2018年6月我肛肠科门诊及住院收集的患者，均为之前接受过传统混合痔外剥内扎术后，出现的肛门坠胀疼痛且尾椎伴有压痛，共计80例。采用SPSS17.0统计学软件分为观察组和对照组各40例，年龄在25～56岁；观察组男21例，女19例；年龄最小26岁，最大56岁；病程3～7年。对照组男30例，女10例，年龄最小27岁，最大55岁；病程2～9年。两组各项一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

符合中华医学会肛肠分会制定的《痔临床诊治指南（2006）版》[1]中的混合痔诊断标准；年龄25～56岁；混合痔外剥内扎术后出现肛门坠胀，伴有里急后重、便意频繁等症状，自愿参加本实验并签署知情同意书。

1.3 排除标准[2]

伴有严重心脑血管疾病者；伴有出血性疾病者；伴有肝肾功能衰竭或其他严重疾病等不能耐受手术者；术前有肛门坠胀者；有晕针病史者；拒绝针刺和艾灸治疗者。

1.4 治疗方法

两组均是因混合痔外剥内扎术后出现肛门坠涨受试患者，均予预防感染、止血、止痛等对症治疗及护理。住院第1天对照组给予针刺长强穴、秩边：

针刺操作：患者俯卧体位两腿稍向外分开，穴位局部皮肤及施术者手指常规消毒。选用0.35毫米×75毫米不锈钢毫针，针刺长强穴时斜刺，针尖斜向上与骶骨平行缓慢进针1寸，使局部产生沉胀感，同时捻转行针1分钟；针刺秩边穴时针尖斜向肛门方向，深刺4寸令针感从秩边放射至肛门，同时捻转行针1分钟，两穴均留针20分钟，其间行针2次，每天1次；治疗7天为一疗程，间隔30 日进行第 2个疗程，2个疗程后统计疗效。

观察组：在针刺治疗基础上再给予艾条艾灸治疗；留针期间，取艾条点燃后插入艾灸盒，将灸盒置于骶尾部，每次灸20～30分钟每日1次。治疗7天为一疗程，间隔30日进行第 2个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.5 治疗效果

治愈为门坠胀疼痛完全消失，尾椎无压痛，不影响日常生活、工作；显效为肛门坠胀感及尾椎压疼明显减轻，基本不影响生活、工作；无效为肛门坠胀感无明显改变或无改变。

1.6 统计学处理

应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示，用χ2检验，计量资料以（）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2.结果

两组连续治疗2个疗程，疗效比较表见表1。

表1 对照组与观察组疗效比较

3.体会

肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一，它不是一个独立疾病，而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延，轻则数日，重则数月数年，久治难愈，严重影响了患者的生活质量。

由于混合痔外剥内扎术对局部组织的损伤，术后很容易出现坠胀疼痛等症状。长强，经穴名；出《灵枢·经脉》；《千金要方》作长强；别名气之阴郄、橛骨、气郄、为之、骨骶，属督脉，督脉之络穴；在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。该处为督脉之始，又是督脉和足少阴肾经的交汇处。针刺联合艾灸长强穴不仅可以加强督脉总督阳经的调节功能，而且能以温热刺激畅调肾经气血，起到行气活血、温肾补阳的作用。秩边，经穴名；出《针灸甲乙经》；属足太阳膀胱经。在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。布有臀下神经，股后皮神经、坐骨神经及臀下动静脉。秩边穴属足太阳膀胱经，与肾经相表里，针刺秩边可通过刺激盆丛副交感神经以加强肾经调节功能，从而改善肛门部位的血液循环以减轻疼痛。

本项研究结果表明，在接受治疗第1天两组患者虽在改善肛门坠胀程度及持续时间方面效果相当，但观察组在缓解肛门疼痛方面优于对照组，且较治疗前有所改善。从接受治疗后第2天开始，两组在减轻肛门坠胀程度、缩短坠胀持续时间，及缓解肛门疼痛方面均优于治疗前，且经过70天的随访观察组的治疗效果，优于对照组，总有效率优于对照组。说明针刺联合艾灸治疗混合痔术后肛门坠胀能有效减轻肛门坠胀及疼痛。