蒋宁 安娜 宋瑞

（1济南市历下博杏霖中医门诊部 山东 济南 250000）

（2正大天晴药业集团股份有限公司医学事务部 江苏 南京 210023）

（3山东体育学院医疗保健中心 山东 济南 250000）

脑梗死为缺血性脑血管疾病的一种，临床中具有较高发病率，以老年人为主要发病人群，通常是脑动脉硬化造成的。患者发病后需及时接受治疗，否则其健康和生命安全将会受到严重影响。相关研究认为，在脑梗死患者中应用中医疗法效果显著。本研究选择收治60例脑梗死患者，其中部分患者在常规西医治疗基础上联合中医辨证治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择收治60例脑梗死患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组包括女13例、男17例；年龄范围41～82岁，平均（70.6±3.7）岁。实验组包括女15例、男15例；年龄范围42～83岁，平均（70.8±4.3）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组接受西医常规治疗，给予维脑路通（南通华山药业有限公司；国药准字H20010170）治疗，在250ml 5%葡萄糖混合注射液中加入40mg维脑路通静滴，每天1次。同时依据患者情况开展康复训练和其他对症治疗，例如依据患者血压情况给予降压药物。实验组同时进行中医辨证治疗，若患者为痰热腑实证应用星蒌承气汤治疗，若患者为气虚血瘀证应用补阳还五汤治疗，若患者为风痰阻络证应用天麻钩藤饮治疗。所有患者均连续用药30天。

1.3 观察和评价指标

完成治疗后对两组疗效进行观察，共包括基本痊愈、改善、无效三个等级。痊愈：可独立行走，能够自理生活，症状基本小时。改善：可在他人搀扶下行走，生活基本能够自理，肌力提升超过2个等级，症状改善明显。无效：治疗前后改变不明显。总有效率=1-无效率。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

实验组治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的73.3%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比（n，%）

3.讨论

脑梗死为临床常见疾病，具有致残致死率高的特点，近年来我国脑梗死患者不断增多，不仅严重危害患者健康和生命安全，还大幅增加了家庭和社会负担。该疾病主要是脑动脉粥样硬化造成的，患者会因此而出现血管内膜损伤，出现动脉血管下肢，并进一步出现脑补血栓，最终造成脑组织缺氧、缺血，引发神经功能障碍。过于临床中主要开展西医治疗，其能够使患者症状得到改善，但难以改善患者机体功能，并且患者神经损伤还难以有效恢复[1]。

近年来中医学在脑神经疾病治疗方面获得较大进展，脑梗死在中医学中属“中风”范畴，被认为是气血直冲犯脑造成的。本研究针对脑梗塞患者开展中医辨证治疗：（1）气虚血瘀证：该类型患者主要是元气亏损导致发病，并出现经络空虚，所以应采取通经活络、益气活血的治疗原则。补阳还五汤具有活血化瘀、补益元气的作用，方剂中包括活血和补元气药物，而桃仁、赤芍等可进一步强化疗效，最终实现通经活络、补充元气、消除淤血的目的[2]。（2）痰热腑实证：该类型患者主要是毒邪冲脑造成的，患者会出现经络阻滞、经络受损等，最终发生偏瘫等[3]。该类型应用星蒌承气汤治疗，其中胆南星、全瓜蒌具有润肠通便、息风定惊、清热化痰的作用，而芒硝、大黄则可疏通气血[4]。（3）风痰阻络证：该类型病因主要是肝风，应采取化痰通络、平息肝风的治疗原则，方剂中栀子、大黄可清热泻火，而僵蚕、桃仁可强化效果，最终实现引血下行、平息肝风、清热泻火的目的[5]。

本研究中，实验组30例患者中1例无效、15例改善、14例基本痊愈，总有效率96.7%；常规组30例患者中7例无效、13例改善、10例基本痊愈，总有效率76.7%。实验组治疗总有效率显著高于常规组（P＜0.05）。可见，中医辨证治疗脑梗塞效果显著，能够有效改善患者神经功能缺损情况，具有较高推广价值。