王佑招

（会昌县人民医院 江西 赣州 342600）

ICU重症患者由于病情较重，大部分患者会出现生命体征紊乱的现象，会给予气管插管、呼吸机、各种置管等治疗[1]。因ICU重症患者对环境要求较高，若护理不当容易引发感染等严重并发症，加重患者病情。因此实施有效护理措施积极预防并发症对保障患者安全有重要意义。本研究将预见性护理用于ICU重症患者中，旨在观察其应用效果。报道见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

数据收集时间在2018年1月—7月，对象为我院ICU收治的50例重症患者，根据护理意愿将其分为1组（n=25）与2组（n=25）。1组男14例，女11例，年龄27～88岁，平均（56.57±14.24）岁。2组男15例，女10例，年龄28～86岁，平均（56.59±11.22）岁。两组资料经比较后，发现差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

2组行常规护理干预，包括心理干预、生活护理等，1组行预见性护理，具体措施见下：

环境干预：将ICU室内温度调节至22到24℃，湿度调节至60至65%，保持室内干净、安静、光线柔和，适当开窗保持空气流通。将各种仪器声音调至最低，为患者创造安静、舒适的环境，，嘱其多休息，提高其睡眠质量。

风险评估：对患者病情与潜藏的安全隐患进行评估，护理人员制定护理评估表，根据患者病情特点、疾病发展规律等进行科学评估。

基础护理：对行动障碍等患者，严禁其使用热水袋，使用温水烫脚、擦浴，避免烫伤。对行肠内营养支持的患者，在输注时应在距其鼻部15厘米的位置放置营养液，采用治疗巾对加热器进行妥善包括，避免出现烫伤现象。

并发症护理：对行气管切开治疗的患者，应采用胶布对导管进行妥善固定，避免出现滑脱、扭曲、移位等现象，并做好标识。对患者进行风险评估，加强床旁监护。第烦躁者给予保护性约束，对其约束肢体受压情况与远端血供进行观察。每日定时更换导管，对气管插管周边皮肤严格进行消毒清洁，加强患者口腔卫生，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道畅通。避免出现感染。每日协助患者翻身，调整舒适体位，对患者受压部位进行按摩，促进血液循环，避免出现肌肉萎缩、压疮等。将软枕放置于患者足底，或穿布鞋，避免出现垂足。对眼睑无法闭合者，应加强眼部清洁，可给予眼药膏、滴眼液缓解症状，采用凡士林纱布将患者眼部覆盖，防止异物进入眼内。药物外渗护理：尽量选择弹性好、粗直的血管，对长时间输液患者尽可能选择留置穿刺针，进行中心静脉穿刺时尽量给予大剂量多巴胺等血管活性药物。

SBAR交班：护理人员认真填写SBAR交办卡，包括入院时间、原因、目前存在问题、出现问题原因、体征、风险评估内容、出现异常情况及处理措施等，填写下一站护士需关注的问题，做好交接工作。

1.3 观察指标

观察两组护理后并发症、护理满意度。自制问卷调查表，患者或家属填写表格，对本次护理满意情况进行评价，分为非常满意、满意、不满意选项，统计满意人数。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS17.0，（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理后并发症情况

通过表1可知，1组并发症率为8.0%，与2组24.0%相比，相对更低（P＜0.05）。

表1 比较两组护理后并发症[n（%）]

2.2 两组护理满意度

通过表2可知，1组护理满意度为96.0%，与2组76.0%相比，相对更高（P＜0.05）。

表2 比较两组护理满意度[n（%）]

3.讨论

ICU重症患者由于病情较重、发展快，常出现生命体征紊乱现象，因此多需要使用呼吸机、气管切开等治疗，部分患者还需留置各种管道[2]。虽然急救措施可挽救患者生命，延长其生存时间，但容易引发一系列并发症，降低其生活质量。因此对ICU重症患者实施相关护理干预对减少并发症、提升生活质量有重要意义。

由于ICU室内环境较为复杂，在治疗期间容易产生各种病原菌，病原菌经空气、管道等途径进入人体，容易引发一系列感染[3]。因此护理人员应加强环境干净，保持室内清洁，严格遵循无菌消毒原则，尽量减少家属探望次数与时间，定期对空气进行细菌培养，并采取相关措施积极预防感染。ICU重症患者部分存在行动障碍及意识障碍，需长时间卧床，容易引发压疮[4]。护理人员对此类患者应每日协助其翻身，做四肢被动运动，按摩受压皮肤，促进局部血液循环，并勤换被褥，防止出现肢体麻木、肌肉萎缩、压疮等。加强对病房的巡视，妥善固定导管，定时更换清洁导管，避免出现非计划拔管事件。本次研究中，1组患者实施预见性护理干预后，其并发症显著减少，护理满意度也明显提升。提示预见性护理干预在ICU重症患者中应用效果较好，可减少并发症，提升生活质量，值得临床应用。