夏婷婷

（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215000）

骨髓受到抗肿瘤药物的抑制作用与血细胞的半寿期相关，化疗后通常会有白细胞减少的情况出现且严重，长时间缺乏或减少粒细胞，持续时间超过五天便会引发严重的感染甚至死亡，因此化疗后对白细胞减少症患者实施的临床护理措施极为重要。本文通过对该病患者实施的综合护理措施及效果进行探讨，现将实验结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将本院2017年6月—2018年7月期间收治的化疗后白细胞减少症患者选取76例作为本次实验的观察样本，根据护理方法的不同将患者分成观察与对照两组，每组各分得38例患者。所有患者年龄27～57岁，平均年龄范围（43.6±0.1）岁。所有患者的临床一般资料比较不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，具体方法为：

1.2.1 心理护理 化疗后患者很容易有情绪低落、悲观失落的心理，此时护理人员应当主动与患者多进行沟通交流，做好有关化疗后白细胞减少症的相关解释工作。化疗前便将化疗的相关知识及化疗过程可能引发的不良反应向患者详细讲解，使其提前做好心理准备配合化疗。对患者的个人隐私进行保护，通过尊重、关心患者使其以积极乐观的心态面对治疗，烦躁等负面情绪消除，积极配合医护人员的治疗护理工作[1]。

1.2.2 饮食护理 对于白血病减少症患者的饮食原则必须将各种营养素增加，必须摄入低脂肪、富含维生素、蛋白的食物。对饮食进行合理安排，食物保持多样化。采用科学的烹饪方式保持食物的高营养，将食物的色泽、香味进行改进并使之容易消化。据患者的实际情况采取少食多餐制，进食困难的患者可给予鼻饲饮食；营养严重不良者可给予静脉内高营养，患有结肠癌、乳癌的患者少摄入脂肪，食道癌患者将饮食习惯改变食道癌患者将饮食习惯改变，不过量饮酒和暴饮暴食，不摄入过热、盐腌、烧焦或发霉的食物[2]。

1.2.3 预防感染 化疗后患者的机体免疫力降低，骨髓抑制，很容易合并感染。当白细胞＜1.0×109/l时，必须将患者迅速转移至单人病房。进行护理操作时护理人员必须将无菌操作规程严格执行，每日定时对病房床单、墙壁、地面进行消毒，定期开窗通风，保持新鲜空气流通，谢绝外来人员的探视，防止出现交叉感染。如果患者的体温在38.5℃以上且出现寒战，应进行可以感染部位排泌物与血的培养，尽快采用广谱抗菌药物为患者治疗[3]。

1.2.4 口腔与皮肤护理 患者用餐后使用生理盐水漱口，使用软毛或海绵牙刷以轻柔动作刷牙，患者可在进食后30min内刷牙。避免食用刺激性食物，多喝水，保持口腔的湿润和清洁。如果出现口腔溃疡，可使用2%的碳酸氢钠液漱口，含漱时间3～5min/次。漱口后在溃疡局部涂抹庆大霉素，注意以轻柔的动作进行口腔护理，避免牙龈出血。患者排便后要及时对肛周皮肤进行清洁，避免发生肛周感染。禁止使用酒精、肥皂等刺激性药物涂抹或擦洗皮肤，防止日光直接暴晒，不可在皮肤搔痒时抓痒，可以轻轻拍打，干性脱皮时不要撕剥[4]。

1.2.5 化疗后的病情变化观察 化疗结束后数日内化疗药物常见不良反应仍会为毒性反应高峰期，护理人员应遵照医嘱对患者的血象定时检查，观察患者的皮肤粘膜是否有出血现象、大便的颜色变化，协助医生对每日血液中白细胞总数量和血小板计数变化进行观察，以便对病情及时了解。按时对体温进行测量，当体温属于平稳状态时，测量2次/d；体温升高时，护理人员向医生及时汇报，遵照医嘱给予患者降温处理，并每小时对患者体温测量进行对照，直到体温降到正常标准[5]。

1.2.6 全身反应护理 化疗后患者会有乏力、呕吐恶心、全身不适等临床表现，护理人员应叮嘱患者在照射前后半小时内不宜进食，避免出现条件反射性厌食。叮嘱其卧床休息，通过多喝水使毒素排泄得以促进，特殊情况可给予镇静止吐剂。

1.3 观察指标

将两组患者的临床护理满意度统计并进行比较。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

实验结果如表1所示，观察组患者的临床护理满意度86.84%与对照组55.26%相比较明显更高，P＜0.05。

表1 观察与对照两组患者的临床护理满意度对比（n，%）

3.讨论

血液中的白细胞是人体对细菌入侵进行防御的巡逻兵，白细胞会在细菌等异物入侵人体时进入被入侵部位，包围、吞噬、消灭细菌，因此白细胞被称为人体的白色卫士。当白细胞数量减少时，会使人体的抗菌能力削弱从而导致易受感染。白细胞减少症是由于继发于其他疾病之后和不明原因引发的疾病，可分为继发于原发性两种。当白细胞在周围血液的技数持续低于4.0×109/l以下时被称为白细胞减少症。该病患者在化疗后极容易出现感染，做好化疗后的相关护理工作至关重要。

综合护理是指临床护理工作以护理程序为核心，标准化的护理计划、患者的教育、出院计划、护理质量的控制等方面均以护理程序为框架，各个环节相连接，整体协调一致，对临床护理服务的质量和水平进行保证，将责任制护理和小组护理的优势融合其中。本次实验中通过对患者实施的心理护理，使其心理负担减轻，增强治愈信心；饮食护理保证了患者的营养补充，提高机体免疫力；口腔皮肤护理避免并发症的发生；病情观察与全身反应护理使患者出现化疗后不良反应时，可以得到及时的救治。

综上所述，化疗后白细胞减少症患者通过综合护理，从心理上为护理人员建立信任感。护理人员通过加强对患者病情的观察，对其病情变化及时掌握从而将治疗方案完善，通过饮食护理将患者因白细胞降低可能引发的并发症进行预防，同时使患者紧张焦虑的情绪得以缓解，有效的提高了治疗效果，使其生存质量得到改善。