护理干预对慢性阻塞性肺部疾病患者康复依从性的影响

2018-11-09陈丽

医药前沿 2018年33期

陈丽

（南京医科大学第二附属医院江苏南京 210003）

慢性阻塞性肺部疾病作为一种老年常见病，在呼吸科中十分常见，患者因气道发生慢性炎症病理生理反应而出现咳嗽咳痰或呼吸困难等一系列症状，若是患者在某些诱因的影响下急性发作，甚至有可能危及生命安全[1]。对于患者而言，有效治疗与改善预后的关键在于增强其对治疗的依从性，而这无法靠单纯的患者自觉来实现，必须要给予护理干预。本文选取2012年6月至2018年6月期间收治的80例COPD患者，试探究护理干预给COPD患者康复依从性带来的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2018年6月期间收治的80例COPD患者，以信封法随机分入对照组、研究组，两组患者各40例。研究组：年龄30岁～90岁，平均（60.71±10.17）岁；病程5年～25年，平均（8.08±2.12）年。对照组：年龄31岁～89岁，平均（60.63±10.25）岁；病程4年～24年，平均（8.09±2.10）年。比较两组患者的平均年龄与病程长短，P＞0.05，差异无统计学意义，提示两组有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，为患者进行吸痰、给氧、湿化气道等气道护理，确保其气道畅通；为其安排清淡易消化饮食，营造舒适的病室环境，做好防寒保暖工作，确保其睡眠充足，以促进患者更好更快康复。

研究组行综合护理干预，除了采取对照组的常规护理措施，另采取如下干预措施：（1）心理干预：护理人员为在治患者进行心理培训，纠正其自卑心理，改善其心理障碍，日常与患者多加交流，形成融洽的医患护患关系，提高患者对医护人员的信任感，间接提升患者依从度。同时，联合同室病友与患者家属，给予患者信心与精神支持，使其积极面对疾病，主动配合治疗。（2）健康教育：COPD分为慢性期与急性期，急性发作期安全度过后患者可出院，但这并不代表患者痊愈，控制不好依然可能复发，因此护理人员应对其进行健康宣教，使其对该病有全面的认识；告知患者家属监督用药，以确保患者遵医行为良好[2]。（3）其他方面的干预：为患者戒烟，以减少尼古丁等有毒物质对气道的刺激；为患者安排适量锻炼，以改善其体质，使其更加健康[3]。

1.3 观察指标

对比两组的康复依从率，患者康复依从性的评定标准为：（1）完全依从：在治疗过程中患者完全按照医嘱长期坚持接受各项治疗；（2）部分依从：在治疗过程中患者基本上能够遵照医嘱接受各项治疗，偶尔有不规范行为；（3）不依从：在治疗过程中患者经常不按照医嘱接受治疗，无法长期坚持甚至中断治疗[4]。康复依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学方法

研究所收录的慢性阻塞性肺部疾病患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。

2.结果

研究组康复依从率为92.5%，高于对照组72.5%的康复依从率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者康复依从率的对比[n（%）]

3.讨论

COPD为中老年常见病，其发病原因尚不明确，可以确定生活方式改变与外界环境污染加剧是导致其发病率不断提升的主要原因。临床对于此病除了采取基本的药物、给氧治疗，还需要针对其主要诱因进行护理干预，以减轻患者病情，改善患者预后。纵观现阶段COPD的临床治疗情况，入院患者多处于急性发作期，患者病情较为凶险，此阶段患者能够意识到主动服药的重要性，但是一旦进入慢性恢复期，患者便会放松警惕，极少有患者在出院后依然具有良好的遵医行为，按时定量服药，这便导致其病情反复、再次复发[5]。常规护理主要是气道护理、环境护理、饮食护理，这些护理措施固然可以改善患者病情，但对其依从性并无明显影响；而综合护理干预针对患者的错误认知进行了健康宣教，针对患者的负性心理进行了引导疏导，同时更是针对吸烟这一诱因进行干预，这些干预措施可以间接提高患者的依从性，使其出院后也能做到遵医用药。研究组康复依从率高于对照组（97.5% vs 72.5%），正是护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性积极的影响的直接体现。