梁婷

（南京市胸科医院手术室 江苏 南京 210029）

全身麻醉患者留置导尿管，是保证麻醉与手术顺利进行，减少麻醉和手术并发症的必要条件[1]。但男性患者在麻醉复苏期间经常出现躁动不安等尿路刺激症状，对患者安全及术后恢复造成了很大的影响。全身麻醉手术后因为留置尿管引起膀胱刺激症状导致躁动可使患者心率增快，血压升高，从而增加心脑的并发症[2]。为了降低留置尿管引起的不适，减少尿路刺激症状、躁动及其不良后果，本文现对100例全麻手术男性患者应用利多卡因胶浆留置导尿护理干预，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年8月本院进行全麻手术需导尿的男性患者100例，随机分为对照组A组50例，观察组B组50例；对照组A组年龄23～74岁，平均48.5岁；体重49～86kg，平均67.5kg。观察组B组年龄21～72岁，平均46.5岁；体重50～88kg，平均69kg。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均在全身麻醉后进行留置导尿，对照组A组常规消毒铺单后用14号导尿管外壁涂抹液态石蜡油进行留置导尿，观察组B组常规消毒铺单后用14号导尿管外壁应用利多卡因胶浆后进行留置导尿。排除泌尿系统疾病者，出现尿道损伤或尿道狭窄者[3]。两种导尿方法均应手法轻柔，避免损伤尿道并妥善固定防止尿管扭曲打折保持通畅。

1.3 观察指标

观察两组患者全麻苏醒后心率、血压及躁动情况。躁动评分方法：0级：基本无躁动、安静合作；1级：烦躁，有肢体动作，但能听从指令短时间安静；2级：躁动不听从指令需用约束带制动；3级：试图起身、下床、拔除导管，抵抗制动[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件进行数据分析处理。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 全麻苏醒后两组患者心率、血压对比 见表1。

表1 全麻苏醒后两组患者心率、血压对比

2.2 全麻苏醒后两组患者躁动情况对比 见表2。

表2 全麻苏醒后两组患者躁动情况对比

3.讨论

男性尿道长，有着两个弯曲及三个狭窄[5]，两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，三个狭窄即尿道内口、前列腺、尿道外口。留置导尿管是一种侵入性操作，放置的尿管会对周围的组织神经产生一定的刺激[6]，而且尿道神经分配丰富，因此由于解剖结构的原因尤其对于男性患者更会造成强烈的不适感，绝大部分全麻手术因为病情重、手术复杂、时间长等因素经常需要留置导尿，然而对于麻醉苏醒期的男性患者经常会有尿急、尿胀、但是尿不出的感觉，从而引起血压、心率加快，烦躁不安甚至躁动的情况出现，一旦躁动就有可能出现各种导管的脱落拔出、手术切口渗血裂开甚至坠床等严重后果，对患者的安全及术后恢复造成了极大的影响。利多卡因胶浆属酰胺类局部麻醉药物，可通过对离子流进行阻滞来影响神经冲动的产生与传导，从而实现对神经细胞的稳定，该药可被吸收作用于黏膜与皮肤表面，因此。常被用于浅表皮肤手术、生殖器与气管表面麻醉、皮层局部麻醉[7]。对于留置者使用利多卡因胶浆表面麻醉后进行导尿术，能有效的降低膀胱刺激症状[8]。留置导尿时只需要涂抹于导尿管表壁同时还能起到润滑作用。从本次研究可以看出利多卡因胶浆对于全麻苏醒期男性留置尿管患者有明显的作用，减轻了患者尿路不适感，从而减少了躁动的发生，避免了可能引起的不良后果，此方法有效、简单、可行。