周慧 徐月红（通讯作者）

（南京市中西医结合医院重症医学科 江苏 南京 210014）

慢性肾衰竭多见于各种慢性肾脏疾病晚期，由于肾小球滤过率下降及肾功能损伤，表现为酸碱平衡紊乱、水钠潴留等症状。慢性肾衰竭患者常伴神经系统相关症状，不少患者存在睡眠质量下降，严重者发生失眠[1]。为改善慢性肾衰竭患者睡眠质量，我院在常规护理的基础上实施中医特色护理，并取得一定效果，具体如下。

1.一般资料和方法

1.1 临床资料

选取2017年3月—2018年9月于我院接受治疗的68例慢性肾衰竭患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组。对照组男性19例，女性15例，年龄24～73岁，平均年龄（45.82±7.24）岁，病程1～13年，平均病程（2.14±0.22）年，病因：慢性肾炎18例、高血压肾病7例、糖尿病肾病5例、原发性多囊肾3例及其他1例；观察组男性20例，女性14例，年龄26～72岁，平均年龄（45.71±7.16）岁，病程1.5～12年，平均病程（2.28±0.25）年，病因：慢性肾炎20例、高血压肾病6例、糖尿病肾病 5例、原发性多囊肾2例及其他1例。两组患者在性别、年龄、病程及病因等一般资料对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理：对患者进行慢性肾衰竭相关知识健康宣教；进行饮食指导，给予优质蛋白，低盐、低脂饮食；保持病房安静，维护病房卫生，保证空气清新，帮助患者培养良好的睡眠习惯，禁止患者睡前饮用茶、咖啡、酒等，睡前可用温水泡脚[2]。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理基础上实施中医特色护理[3-4]：（1）肝郁化火型：饮食讲究清淡、营养及易消化，配以百合15g、 莲子心6g、川贝母10g加小米煮粥，1次/日,忌辛辣、油腻，每日按压四神聪、神门、内关、太冲等穴位；（2）痰热上扰型：饮食宜偏凉，不宜进补，配以陈皮10g、竹茹10g、茯苓15g加小米煮粥，1次/日,每日按压四神聪、神门、内关、足三里及胃俞等穴位，睡前指导患者做放松训练；（3）阴虚火旺型：多食水果蔬菜，心烦口渴者可麦门冬15g、生地黄20g、五味子20g、太子参30g冲泡饮用，每日按压神门、四神聪、心俞及肾俞；（4）心脾两虚型：指导患者避免思虑过度，遇事需要豁达，多服大枣、莲子肉、龙眼肉等，每日按压神门、四神聪、涌泉、心俞及脾俞；（5）心虚胆怯型：酸枣仁15g、生地黄15g加小米煮粥，每日按压神门、四神聪、心俞及胆俞；（6）穴位按压方法：用拇指、示指按压相应穴位，让患者感到酸胀以确定穴位，用力由轻到重，每个穴位1～2min，每日睡前按压，疗程为4周。

1.3 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及睡眠障碍评定量表（SDRS）对两组患者进行评定，PSQI评分越低说明睡眠质量越好，SDRS评分越低说明睡眠障碍严重程度越轻。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者护理前PSQI及SDRS评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；经护理后，观察组PSQI及SDRS评分较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者护理前后睡眠质量比较

3.讨论

慢性肾衰竭患者由于体内毒性代谢产物蓄积，加之水电解质、酸碱平衡紊乱等，影响机体营养的摄入，加之长期处于焦虑、紧张、抑郁等状态，患者睡眠质量严重受到影响，不利于病情的恢复。

中医学认为，慢性肾衰竭所引起的失眠属于“不寐”范畴，病程较长，难以治愈，各脏腑功能随着疾病的发生进展出现衰退、失调等，气血两虚，神不守舍，导致“不寐”[5]。根据中医辨证将“不寐”区分为肝郁化火型、痰热上扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型及心虚胆怯型等，中医特色护理在于辨证饮食护理及穴位按压，有助于缓解患者疲劳，沟通表里，平衡阴阳，改善患者血液循环。通过对比分析发现，观察组在实施中医特色护理后，PSQI及SDRS评分较对照组均明显改善，说明中医特色护理能有效改善慢性肾衰竭患者睡眠质量，减轻睡眠障碍。

综上所述，对慢性肾衰竭患者实施中医特色护理有助于改善患者睡眠情况，提高睡眠质量，临床上值得推广。