宋红芳

（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215006）

作为一种造血干细胞克隆性恶化疾病，急性白血病发作时骨髓中幼稚细胞和异常的原始细胞大量繁殖并向各器官组织中浸润，导致器官组织出现炎性反应。临床上常用的化疗方式容易引发患者呼吸道、口腔及肛周等部位的感染，严重者甚至会危及其生命。因此对于急性白血病化疗期的感染这些预防的护理工作成为临床护理的首要任务。本文针对该病患者实施的护理措施及效果展开探究，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将本院2017年7月—2018年6月期间收治的急性白血病患者选取70例作为研究对象，按照不同的护理方法将患者分成观察组和对照组，每组各分得35例患者。两组患者平均年龄范围（53.8±0.9）岁，平均病程（7.6±0.1）个月。所有患者的临床特征不存在显著性差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，观察组采取整体护理干预，方法实施具体如下：

1.2.1 呼吸道感染护理 由于患者呼吸时将一些不干净的东西和细菌吸入导致引发感染，因此护理工作为预防呼吸道感染必须从源头上将其切断，也就是插手感染途径。护理人员应保持病房环境的干净整洁，日常生活中加强病房的消毒与清洁工作，限制并尽可能减少外来人员的探视，保持病房内新鲜空气的流通。患者的日用品、病房地面等房间设施的消毒工作也必须落实到位。使用紫外线照射消毒病房环境2次/d，0.5/次，同时开窗通气0.5h。进入病房的人员必须戴口罩、手套等。实时监控患者的临床体征变化，一旦有咳嗽、体温异常等状况需立即对其诊断治疗和检查[1]。

1.2.2 口腔感染护理 黏膜屏障在进行化疗时很容易受到伤害，从而导致对外界病害的抵御能力降低，因此容易出现口腔甚至混合感染。患者应叮嘱患者利用刷牙使口腔保持干净，早晚使用柔软牙刷刷牙，利用喝水、漱口等措施使口腔保持湿润，清洗口腔时要用3%的双氧水洗必泰，漱口频率保持在3h/次[2]。

1.2.3 肠道感染护理 由于化疗可能会引发患者消化系统紊乱等并发症，使患者出现腹泻、呕吐的临床症状，因此必须对其肠道感染进行护理。患者应被规定在早晨六点进食早餐，尽可能不吃或减少甜腻与油炸食物的摄入，增加新鲜蔬菜水果与低纤维素食物的摄入量。一旦患者出现严重腹泻应当让其多补充电解质、水分，将蔬菜、番茄汁等富含钾的食物在日常饮食中增加，由于乳制品等食物容易引发腹泻因此禁止食用。呕吐的患者要及时对其呕吐物的数量、颜色和性状等观察应及时清理[3]。

1.2.4 肛周感染护理 作为人体内垃圾与废物排泄的器官，由于有很多细菌存在排泄物中，因此更要做好肛周的预防感染护理工作。为了预防出现便秘、肛裂、痔疮等肛周症状，患者应保持大便通畅。对于患有痔疮或肛裂的患者需要使用药物治疗，宜选择如痔疮栓等外用药物，尽可能将与治疗白血病不相关的药物服用避免。患者休息前使用洁尔阴洗液坐浴和清洗，每日肛周皮肤粘膜情况和清洁工作的检查要落实到位，对感染的部位要及时采用红外线照射或使用碘棉球，0.5h/次，2次/d[4]。

1.2.5 其他护理 其他护理主要包括对选择性肠道清除、皮肤及静脉炎感染护理，如果发生静脉炎可以使用利多卡因局部封闭，使用浸有葡萄糖与硫酸镁混合溶液的纱布冷敷。皮肤护理注意是皮肤保持干燥，帮助患者经常翻身、勤更衣、擦洗，避免出现压疮。加强患者个人卫生习惯的同时，护理人员应严格遵照无菌操作规范进行各项操作：注意在日常中观察患者的皮肤是否出现淤点、淤斑等出血倾向，化疗前两天口服诺氟沙星，同时进行大小便等标本的采取送往实验室检查[5]。

1.3 观察指标

统计两组患者的各个部位感染情况并进行比较。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

实验结果如表1，观察组各部位感染率48.57%与对照组65.71%相比较明显更低，P＜0.05。

表1 两组患者各部位感染情况对比（n%）

3.讨论

俗称为血癌的急性白血病是一种组学组织的恶性肿瘤，具体是指异体造血干细胞恶变，正常的分化与增殖能力被限制，细胞出现无限制增长，骨髓和其他全身组织器官随着增多的细胞数量被逐渐取代。患者会有贫血、原因不明的发热、食欲减退、细胞浸润等主要临床表现。化疗期间患者的免疫力非常低下，很容易发生感染，因此采取积极有效的因此采取积极有效的对其康复意义重要。

整体护理模式是一种新型的护理模式，不仅只是要求护理人员对患者的疾病本身集中注意力，还要对其身处环境、影响疾病的相关因素即患者的心理情绪等关注。该模式的核心为护理程序，通过现代护理观作为指导，系统化的对护理管理的各个环节进行管理。白血病患者机体免疫力降低，导致感染发生率增加，当患者所在环境存在一些病原体和感染细菌时会使其感染率大大增加。因此医院应当为其提供具有良好通风条件，整洁且经过严密消毒的病房环境。由于化疗常会引发患者脱发、呕吐、恶心等不良反应，患者极容易出现抑郁的负面心理情绪，因此护理人员还应在整体护理模式中注重对患者的心理护理，使其养成良好的心态面对疾病并积极应对。对白血病进行化疗期间常会有出血情况出现，因此护理人员应当以力度轻的动作对止血药物适当使用。

综上所述，白血病发生感染的主要部位是口腔、呼吸道、胃肠道及肛周，必须对这些部位重点进行预防感染护理。呼吸道护理要求患者所住的病房环境具有良好通风条件，患者每日需要进行一定训练使呼吸道抵抗力增强；口腔护理必须注重防止病从口入，患者必须保持好个人口腔卫生；肛周护理着重要求患者采取提高训练，将肛门部位经常使用消毒液或温水清洗避免外来感染；胃肠道护理应注重清淡、干净的饮食，避免刺激胃肠道发生感染。通过整体护理措施使该病患者的各器官抗感染能力增强，感染率降低，患者的生活质量提高，具有临床推广价值。