李淑娟

（陕西省延安市宝塔区李渠中心卫生院 陕西 延安 716001）

糖尿病是一种因机体胰岛功能损伤，导致胰岛素分泌功能丧失，致使血糖长时间处于高水平状态的代谢性疾病。易对各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经及肢体功能造成不可逆的损害。医护一体化护理，应用在各类疾病中均对患者治疗积极性有较好影响，患者对医护人员护理工作的展开配合度高[1]。本研究对我院近两年接受住院治疗的2型糖尿病老年患者实施医护一体化护理干预，旨在探讨该护理方案用于改善患者血糖水平的价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2018年5月住院治疗的90例2型糖尿病老年患者，随机将其分为对照组与观察组，各45例。观察组男23例，女22例；年龄63～72岁，平均年龄（64.30±3.17）岁；空腹血糖7.6～13.7mmoL/L，平均空腹血糖（9.20±2.20）mmoL/L；对照组男26例，女19例；年龄61～75岁，平均年龄（68.30±3.29）岁；空腹血糖7.5～14.2mmoL/L，平均空腹血糖（9.51±3.24）mmoL/L。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理对照组患者，对患者进行入院宣教、介绍责任护士、讲解医院规章制度、遵医嘱给予药物治疗等。观察组患者同样在入院时给予相应的基础护理，同时开展医护一体化护理，具体措施：（1）成立特别小组，组内包括该病的主治医师、责任护士、实习护士及实习医师、护士长及经验丰富的医师和护士等。组内成员均对患者的病情有全面的了解，掌握熟料的操作技巧，医护工作人员之间密切配合，实施相应的护理措施。（2）医护护理小组内成员认真仔细的为患者开展健康教育，讲解与2型糖尿病相关的一系列知识，包括疾病发生机制、原因、症状及治疗方案。在进行健康教育期间应注意告知患者护理要点与注意事项，包括饮食、运动、用药、血糖的自我检测、预防并发症、正确的胰岛素笔使用方法等。对患者提出的问题给予解答。（3）定期查房，并对患者病情展开谈论，根据患者具体情况由主治医生为患者制定针对性的降糖计划，护士遵医嘱进行治疗护理。定期监测患者血糖，根据其进食情况实施针对性的健康教育，并告知医生患者血糖检测结果与病情，增加相关医护工作者对患者的疾病的了解。（4）每周针对患者的病情开展一次交流会议，总结患者病情变化，针对护理措施中存在的不足及难题，做出相应的整改，以促进护理质量提高。（5）出院时，主治医生应实施出院指导，教会患者正确使用胰岛素笔及出院后的自我管理。护士在患者出院后，需定时对患者进行电话随访，1次/月，在随访时注意了解患者血糖自我检测情况、遵医嘱服药情况、饮食计划完成情况、运动计划完成情况等，叮嘱患者定期来院复查。

1.3 观察指标

护理后3个月后对比两组的血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法

2.结果

护理干预3个月后，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的水平均较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖相关指标水平比较（）

表1 两组血糖相关指标水平比较（）

糖化血红蛋白（%）对照组（n=45） 9.64±3.01 11.27±1.25 7.38±1.02观察组（n=45） 7.32±1.29 8.07±1.21 6.53±1.24 t 4.752 12.339 3.551 P 0.000 0.000 0.000组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）

3.讨论

中老年人群是2型糖尿病主要发病人群，疾病多因老年患者体内胰岛素功能大大衰减甚至丧失导致，是一种常见的代谢紊乱综合征。糖尿病患者由于长时间的高血糖，将损害其血管、心脏、神经、肾脏等器官组织。因此，控制糖尿病患者血糖水平对于减少患者并发症的发生及延缓病情进展至关重要。

医护一体化护理模式由患者的主治医师与责任护士为主要的治疗与护理而形成的固定的诊治团队，为患者提供治疗、护理以及出院后的康复[2]。相较于传统护理模式的医师会诊后给予患者用药方案，医护一体化护理中护士遵医嘱给予患者用药指导、基础护理，主治医生与护理人员对患者的病情进行交流并交换意见，最终由患者的主治医生为其制定针对性的治疗及护理方案，推动患者疾病康复。此外，医护一体化护理模式有助于患者更加深刻的了解疾病知识，督促患者改变过去不良的生活习惯与饮食习惯，利于血糖的控制。护士参与患者的病情治疗及护理的讨论，与医师共同设计出合理且具备针对性的护理干预计划，对医护人员的配合程度的提高有促进作用[3]。本研究结果显示，观察组患者在干预结束时，其空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平较对照组明显降低，表明实施医护一体化护理模式的应用对控制2型糖尿病老年患者血糖水平有着重要的应用价值。

综上所述，医护一体化护理模式用于2型糖尿病老年患者的护理，利于提高患者血糖控制效果，临床应用价值高。