石雄

（湖北省云梦县隔蒲潭镇中心卫生院 湖北 孝感 432505）

据统计，糖尿病患者中约有50%存在慢性并发症—周围神经病变[1]。糖尿病周围神经病变发病初期缺乏明显症状，随着微血管病变的加重，患者会发生糖尿病足、溃疡等，若治疗不及时，可导致残疾。常规西药治疗该病的效果差强人意，我院尝试予以葛根素注射液治疗，取得了较为满意的效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的46例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，以临床治疗方法分组：对照组中，男性17例，女性16例，年龄46～74岁，平均（60.2±12.4）岁，病程1～5年，平均（2.6±1.3）年；实验组中，男性18例，女性15例，年龄47～75岁，平均（61.5±12.3）岁，病程1～6年，平均（3.2±1.6）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以患者500μg/次甲钴胺（国药准字H20055382，规格为1ml：0.5mg，石药集团欧意药业有限公司生产）+250ml生理盐水静滴，日1次。

实验组：予以患者300mg/次葛根素注射液（国药准字H20055029，规格为2ml∶100mg，黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产）+250ml生理盐水静滴，日1次。

两组均持续治疗6周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效观察：患者治疗后四肢麻木、疼痛等症状基本消失，膝腱反射完全恢复，肌电图检查显示运动神经及感觉神经传导速度恢复正常或至少改善2m/s，此为基本治愈；患者治疗后四肢症状明显减轻，膝腱反射改善，运动及感觉神经传导速度有所增加，但增加幅度小于2m/s，此为有效；患者治疗后自觉症状、膝腱反射及肌电图检查无明显变化，此为无效。基本治愈、有效患者占比表示治疗总有效率。

1.3.2 血液流变学观察：对两组红细胞压积（HCT）、全血低切黏度（LSV）、血小板聚集率（PAgT）进行检测。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗效果观察

对照组治疗总有效率为78.26%，明显较实验组95.65%低（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果观察[n（%）]

2.2 两组血液流变学观察

治疗前，两组血液流变学指标水平接近（P＞0.05）；治疗后，两组HCT、LSV、PAgT水平均下降，对照组各指标下降程度明显较实验组小（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组血液流变学指标水平对比（）

表2 治疗前后两组血液流变学指标水平对比（）

对照组 23 56.93±4.26 47.87±5.32 8.71±2.39 7.14±1.83 0.82±0.37 0.63±0.24实验组 23 56.87±4.31 40.22±6.63 8.75±2.45 5.39±1.26 0.84±0.35 0.29±0.16 t/0.047 4.316 0.056 3.777 0.188 5.653 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

周围神经病变为糖尿病常见并发症，关于该病的发病机制，目前尚未明确，笔者查阅资料，并结合临床实践经验，认为发病机制包括：（1）长期高血糖会增加组织醛糖还原酶活性，经多元醇代谢将血液中的葡萄糖转换为山梨醇，体内不断蓄积的山梨醇会慢性损害神经组织，引发周围神经病变[2]。（2）高血糖会造成冠脉粥样硬化，影响脂肪代谢，脂质大量蓄积于血管内，不仅会损害神经细胞，同时会抑制舒血因子生成，影响髓鞘修复。③血糖水平过高会增加血液黏稠度，降低神经微血管血流速度，并形成血栓，加剧周围神经缺血状态，最终引发神经病变。

外源性补充甲钴胺可通过甲基转换反应，加快核酸-蛋白-脂肪代谢速度，促进受损组织修复[3]。但该药副反应多，且患者多为中老年人，机体功能衰退，必须根据实际情况减少用药剂量，而减量难以发挥良好的效果。葛根素是从野葛或甘葛藤根中提取出的物质，其对P受体具有广泛阻滞作用，可增加周围血管血液灌注，抑制血小板聚集，降低局部血液黏稠度；葛根素能促进微动脉扩张，增加周围神经血流量，纠正神经细胞缺血、缺氧状态，优化神经传导速度[4]；葛根素注射液能抑制蛋白非酶性糖化反应，减少神经组织中山梨醇的含量，减轻神经损害程度。本次研究结果显示，实验组治疗后血液流变学指标水平及治疗总有效率均优于对照组，表明葛根素注射液是治疗糖尿病周围神经病变的理想药物。

综上，葛根素注射液对控制糖尿病周围神经病变进展具有积极作用，值得借鉴。