陈红霞

（新北区三井街道社区卫生服务中心 江苏 常州 213017）

小儿急性喉炎是一种常见的儿科疾病，具有发病快、病情进展快等特点，声门下部为疾病的高发部位，临床表现主要包括喉鸣、犬吠样咳嗽、气促、烦躁不安及发绀等，患儿通常容易并发急性喉梗阻，对患儿的身体健康造成了严重的影响[1]。目前临床关于小儿急性喉炎的治疗常采用泼尼松或地塞米松，但疗效不显著。布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素，可对肾上腺皮质激素和糖皮质激素使用量进行有效的减少，还能够降低激素的不良反应，临床上常将布地奈德与地塞米松联合治疗[2]。本研究选取于2016年5月—2018年5月医院门诊收治的100例小儿急性喉炎患儿作为研究对象，对布地奈德辅助治疗门诊小儿急性喉炎患儿的效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取于2016年5月—2018年5月医院门诊收治的100例小儿急性喉炎患儿作为研究对象，依据不同治疗方式将100例患儿分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。所有患儿家属均对本研究知情。观察组患儿中男29例，女21例，年龄10个月～9岁，平均（5.72±2.21）岁；病程1h～2d，平均（1.52±0.33）d；喉梗阻类型：I级35例，Ⅱ级喉15例。对照组患儿中男28例，女22例，年龄11个月～9岁，平均（5.65±2.09）岁；病程2h～2d，平均（1.47±0.31）d；喉梗阻类型：I级36例，Ⅱ级喉14例。两组门诊小儿急性喉炎患儿的性别比例、年龄、病程及喉梗阻类型等基线资料经统计学方法处理后无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①均符合疾病的诊断标准者；②无研究中类似药物的治疗史；③自愿参加本研究者。排除标准：①喉部有异物者；②患先天性喉畸形者；③患先天性心脏病者；④患白喉者。

1.2 方法

两组门诊小儿急性喉炎患儿均采取常规基础对照治疗，主要为降温、止咳化痰、抗病毒、吸氧及控制感染等。对照组门诊小儿急性喉炎患儿在对症治疗基础上联合地塞米松，每次使用量为0.5～2.0mg/kg，1天1次于静脉进行滴注治疗，治疗时间为3d。

观察组门诊小儿急性喉炎患儿在对照组治疗基础上加用布地奈德进行辅助，剂量为0.5～1.0mg，其中患儿年龄＜1岁的剂量应为 0.5mg，患儿年龄＞1岁的剂量应为1.0mg；将布地奈德与入3.0～4.0mL的生理盐水混合后进行雾化吸入治疗，每天3 次，每次雾化吸入治疗的维持时间为10～15min，治疗时间为3d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

记录两组门诊小儿急性喉炎患儿的有效例数、显效例数与无效例数，并比较两组的治疗总有效率；对比两组患者治疗后的声音嘶哑消退时间、呼吸困难消失时间、犬吠样咳嗽消失时间、吸气性喉鸣时间等临床症状消退时间。

门诊小儿急性喉炎患儿的疗效评定标准包括：①显效：患儿治疗后的临床症状于48小时内全部消失，且临床指标基本恢复至正常；②有效：患儿治疗后的临床症状于48小时内有明显缓解，且临床指标有明显改善；③无效：患儿治疗后的临床症状和临床指标均无任何改善，甚至出现加重的现象。

1.4 统计学方法

本研究所获数据均应用统计学软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料分析时采用（），对比样本时采用t检验；计数资料分析时采用百分比（%）来描述，并行χ2检验，P＜0.05为组间对比具显著统计学差异。

2.结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

两组患儿经不同药物治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为96.00%，对照组患儿的治疗总有效率为80.00%，与对照组进行比较，观察组患儿的治疗总有效率更高，经统计学处理后具显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组门诊小儿急性喉炎患儿的治疗效果[n（%）]

2.2 两组患儿的临床症状消退时间比较

两组患儿经不同药物治疗后，观察组患儿的声音嘶哑消退时间、呼吸困难消失时间、犬吠样咳嗽消失时间、吸气性喉鸣时间分别为（4.41±0.52）d、（4.13±0.84）d、（3.75±1.46）d、（4.17±0.88）d，对照组患儿的声音嘶哑消退时间、呼吸困难消失时间、犬吠样咳嗽消失时间、吸气性喉鸣时间分别为（6.22±1.13）d、（6.74±1.65）d、（5.46±1.87）d、（5.08±0.99）d，与对照组进行比较，观察组患儿的临床症状消退时间更短，经统计学处理后具显著差异（P＜0.05）。经统计学处理后具显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组门诊小儿急性喉炎患儿的的临床症状消失时间（，d）

表2 比较两组门诊小儿急性喉炎患儿的的临床症状消失时间（，d）

观察组（n=50） 4.41±0.52 4.13±0.84 3.75±1.46 4.17±0.88对照组（n=50） 6.22±1.13 6.74±1.65 5.46±1.87 5.08±0.99 t 10.289 9.968 5.097 4.858 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

小儿急性喉炎是一种较常见的儿科急性上呼吸道感染性疾病，婴幼儿为该病的高发人群，发病原因为喉部粘膜出现急性的水肿导致，因上呼吸道出现感染，使患儿出现喉部水肿及气管支气管平滑肌痉挛等症状，易诱发出现大气道阻塞现象[3]。小儿急性喉炎患儿常易出现喉梗阻，未采取及时的治疗会引发患儿出现恐惧出汗、缺氧及烦躁不安等症状，严重时会对患儿的生命健康在此威胁。在目前的临床治疗中，地塞米松、泼尼松等为治疗小儿急性喉炎的常用药物，地塞米松和泼尼松均属肾上腺皮质激素类药物，对机体的代谢能够起促进的作用，同时肾上腺皮质激素还具有促进粘多糖合成的作用，以对其降解酶进行抑制，在减轻炎症反应时能够明显增加毛细血管的通透性，药物利用机体内组织进入至肺组织，进而起到治疗的效果。本研究使用地塞米松联合布地奈德进行治疗，由于地塞米松的半衰期时间较短，有助于人体进行代谢；且肾上腺垂体对于药物的抑制能力及降解能力均较弱，可自由进入肺组织；而布地奈德是一种糖皮质激素，该药物具有较高效的局部抗炎效果，可增强患儿机体内的平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜等的稳定性，同时具有良好的水溶性，对微小血管收缩起到促进的作用，同时还可减轻渗出和水肿症状，有效的抑制了炎症扩散。因此，本研究中使用布地奈德辅治门诊小儿急性喉炎患儿。

本试验研究结果显示为：观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；且治疗后的声音嘶哑消退时间、呼吸困难消失时间、犬吠样咳嗽消失时间、吸气性喉鸣时间明显短于对照组（P＜0.05）。结果说明：布地奈德辅助治疗门诊小儿急性喉炎患儿的效果显著，明显缓解了患者的临床症状，有助于促进患而早日康复。李春梅的研究报道中证实[4]，观察组患儿在常规治疗的基础上，加用布地奈德辅助治疗小儿急性喉炎，治疗总有效率为94.64%，高于对照组患儿的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、哮鸣音消失的缓解时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与本研究结果基本一致。分析原因可能为：（1）布地奈德具有良好的水溶性和脂溶性，布地奈德的脂溶性有助药物在脂质间进行结合，以此提高了药物的作用时间与作用浓度；布地奈德的水溶性可起到将微小血管收缩的效果，降低渗出和水肿，有效的抑制了机体内的炎症扩散[5]。（2）布地奈德可降低糖皮质激素及肾上腺皮质激素的使用量，进而降低不良反应的发生率。

综上所述，门诊小儿急性喉炎患儿在布地奈德辅治下的效果较好，临床症状消退时间得到明显的缩短，同时各项临床指标得到有效的改善，值得在临床治疗中进行推广。