单云霞

（南京市浦口医院 江苏 南京 210031）

小儿高热惊厥又被称为“急惊风”，为常见急症[1]，院前急救指导对改善患儿预后十分必要，进一步探析小儿高热惊厥患儿院前急救指导中采取大动脉处冰敷+掐压人中穴治疗的临床效果，本文将2015年7月至2017年12月期间接收的52例小儿高热惊厥患儿，为对象分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年7月至2017年12月期间接收的小儿高热惊厥患儿，共纳入患儿52例，均符合《实用儿科学》诊断标准[2]。将其随机分为观察组和对照组，各为26例患儿，其中，对照组：男患儿具有13例，女患儿具有13例，年龄12个月至4岁，平均（2.5±1.1）岁，单纯性高热惊厥18例，复杂性高热惊厥8例；观察组：男患儿具有14例，女患儿具有12例，年龄11个月至4岁，平均（2.6±1.3）岁，单纯性高热惊厥17例，复杂性高热惊厥9例；回顾性分析两组患儿的临床资料，经统计学分析对比差异不明显，无意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患儿均给予快速吸氧（氧流量控制在1～2L/min，以免低氧导致脑细胞损伤），肌注苯巴比妥（5mg/kg），保持呼吸道通畅（解开衣扣，仰卧头偏向一侧，防止舌后坠，使用压舌板），密切观察病情，观察生命体征变化，注意呼吸频率，加强对患儿保护，不要强制按压。

1.2.1 对照组：在上述急救的基础上，掐压人中穴，以拇指掐压人中沟上1/3与中1/3之间的交点处，直至抽搐停止。

1.2.2 治疗组：在上述急救的基础上，大动脉处冰敷+掐压人中穴。大动脉处冰敷为物理降温，常用部位为眼窝、腋窝下、颈部两侧，掐压人中穴方法同对照组。

1.3 观察指标

对治疗效果进行统计，记录两组临床症状消失时间，记录并发症情况。

1.4 疗效评价[3]

显效：经治疗1～2min患儿惊厥抽搐停止，身体指标恢复；有效：经治疗3～5min患儿惊厥抽搐停止，身体指标恢复；无效：用时5min以上还未改善。

1.5 统计学分析

应用SPSS19.0分析，计数资料比率表示，计量资料均数±标准差表示，χ2和t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果两组对比

观察组治疗效果中，其总有效率达到88.46%显著优于对照组57.69%，比较差异显著，P＜0.05；见表1。

表1 治疗效果两组对比（n，%）

2.2 临床症状消失时间两组对比

观察组退热时间（2.1±0.3）d、惊厥消失时间（3.0±0.6）d均优于对照组的（3.8±0.8）d、（3.9±0.7）d，比较差异显著，（t=4.081、4.102，P＜ 0.05）。

2.3 安全性两组对比

观察组并发症发生率7.69%显著低于对照组30.77%，比较差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 安全性两组对比（n，%）

3.讨论

惊厥为临床婴幼儿较为常见的急危重症，主要是指患儿大脑皮质层在受到外界刺激后产生的功能紊乱情况，促使患儿大脑神经元发生异常放电，从而机体肌肉群发生局部的或者全身心的抽搐症状。相关研究指出[4]，小儿发生高热惊厥的几率为成年人的10倍，且容易复发。也有研究指出[5]，其复发率可达到40%左右，且复发率越高，对患儿脑部的损伤越为严重。在文献[6]中指出，患儿发生一次惊厥对其脑部损伤的程度相当于脑震荡的危害。目前，对于小儿高热惊厥发生的机制尚未完全明确，不过在病理方面认为，出现高热惊厥的主要因素为患儿脑部发育不完善，多种看似很轻的刺激均会导致患儿发病，常出现抽搐、高热、意识丧失等症状，严重的情况下还会出现大小便失禁，呼吸暂停的情况，对患儿身心发展造成严重影响，此外，患病时家属的摇晃等动作，也会加重患儿病情，因此，及时的院前急救措施，对改善患儿预后，十分关键。在中医学中，属于“急惊风”的范畴，在《内经》中有曰：“热则生风，风生痰”，认为其病因主要是为外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。本文通过对观察组患儿大动脉处冰敷，起到物理降温的作用，同时给予患儿掐压人中穴进行治疗，掐压人中穴为急救昏厥要穴，对患儿具有开窍镇惊、醒神启闭的作用，同时简单方便，快速起效，减少患儿痛苦，不过掐压人中穴只能缩短其惊厥发作时间，无法改善患儿预后，因此，后续需要给予针对的治疗，以提高治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗效果中，其总有效率达到88.46%显著优于对照组；观察组退热时间（2.1±0.3）d、惊厥消失时间（3.0±0.6）d均优于对照组；观察组并发症发生率7.69%显著低于对照组30.77%。证实了上述观点，在院前急救中给予大动脉处冰敷+掐压人中穴，能够提高后续治疗效果，缩短惊厥发生时间，促进体温恢复，降低并发症。

综上所述，小儿高热惊厥患儿院前急救指导中采取大动脉处冰敷+掐压人中穴治疗的临床效果良好，降低并发症，值得临床推广。