向雪梅

（四川省凉山彝族自治州会理县中医院内科 四川 凉山 615100）

本院对诊疗胃出血患者在制定治疗方案时，在能够满足止血需求的前提下，追求更短时间内完成止血并控制对身体的影响程度，近年来选择药物联合治疗方案即凝血酶联合奥美拉唑，取得令人满意的效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取本院消化内科2017年2月—2018年6月间诊疗胃出血患者80例为分析对象。男性49例，女性31例；年龄在23～69岁间，平均（42.7±2.3）岁；病程在2～21天间，平均（8.1±0.8）天。纳入标准：①患者入院后接受影像学检查，结合病理学数据确诊为胃出血；②对本研究所用药物无禁忌症情况；③展开研究前为患者详细说明操作内容，患者在充分了解后表示愿意配合。排除标准：①合并严重脏器功能障碍或者受损情况；②合并严重精神疾病；③合并认知障碍；④处于妊娠期或者哺乳期阶段。对患者进行数字编序并根据单双号分为常规组与联合组，各组有患者40例，在基线数据诸如性别、年龄方面两组胃出血患者分布情况在统计学软件处理后提示无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组 患者在确诊病情后立即进行血容量扩充，最短时间内完成静脉补液治疗，对其采取代血浆治疗。同时给予奥美拉唑，产自青岛双鲸药业有限公司，用药方式为口服，首次用药服用剂量为80mg，随着患者病情控制情况进行适当调整，每天奥美拉唑应用剂量不得低于40mg，连续用药5天后剂量保持为40mg，每天服用1次。

1.2.2 观察组 在常规组治疗基础上给予凝血酶，产自安徽桑尼生物药业有限公司，初始时将剂量2000U凝血酶溶入40ml氯化钠溶液，经胃管注入，5天后将药物剂量调整位500U，每间隔6小时用药1次。

所有患者治疗时间均为3周。

1.3 疗效标准

止血标准：对患者进行血、尿液、大便、消化液样本检查，提示血红蛋白指标无明显下降，未发现黑便，接受大便隐血实验后提示为阴性，胃液颜色正常。用药后1d内患者顺利止血，无出现并发症，为显效；用药后3d内患者顺利止血，无出现并发症，为有效；治疗超过3d患者依然未止血，需转为手术治疗，为无效[1]。

1.4 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（）与[n（%）]对检验结果做描述，P值＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2.结果

2.1 止血效果

观察组患者止血有效率为92.5%，常规组止血有效率为80.0%，观察组有明显优越性（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种治疗方案对胃出血患者止血效果比较

2.2 临床指标

在各项临床数据包括止血时间、大便隐血转阴时间和住院时间方面观察组患者均明显优于常规组（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种治疗方案下胃出血患者相关临床指标比较（d）

2.3 安全性

在治疗方案引发不良反应情况方面两组患者均无出现严重事件，发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

胃出血是临床消化内科常见疾病，对于出血量较小的患者当前并不主张通过手术治疗，药物已经能够对一般胃出血患者有较好的改善效果，但在内科保守治疗中止血时间越短则对于患者身体伤害程度越轻，同时止血效果也是制定治疗方案的一个重要参考依据[2]。

奥美拉唑为临床治疗胃出血常用质子泵抑制剂，通过和细胞壁的分泌物H+-K+-ATP酶不可逆结合并产生亚磺酰胺复合物从而达到抑制其分泌的效果，即使在胃酸环境下也能够保持足够的药效时间[3]。在本文研究中相对于单纯常规治疗，联合凝血酶患者在止血效果和止血相关指标方面有显著优越性。凝血酶能够让纤维蛋白原出现反应，成为纤维蛋白，加快血液凝固时间从而获得止血效果，另外还能够在血管裂口位置形成血栓，缩短止血所需时间，两者联合发挥更好的止血效果[4-6]。

综上所述，对胃出血患者选择凝血酶、奥美拉唑联合治疗方案能够缩短止血所需时间，有突出止血效果，安全性令人满意，值得推广。