耿丛

（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215006）

前言

心力衰竭为重症心血管疾病，患者以老年人居多。发病后，需立即给予药物抢救，方可增加心肌供血及供氧，促进病情康复。有研究指出，将急诊内科综合干预方案应用到老年重症心力衰竭患者的干预中，可进一步降低患者的死亡率。本文于本院2017年3月—2018年3月收治的患者中，随机选取88例作为样本。阐述了急诊内科综合干预的方法，观察了干预效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将患者随机分为两组，观察组性别：男/女=24/20，年龄（68.74±8.54）岁，发病时间（1.98±0.62）h。对照组性别：男/女=25/19，年龄（69.00±7.41）岁，发病时间（1.80±0.54）h。两组患者可对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规干预方法 对照组采用常规方法治疗，包括强心、利尿、扩管等。

1.2.2 急诊内科综合干预方案 观察组需加强用药干预，在常规治疗的基础上，联合给予厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔+辅助通气（无创正压通气）治疗：（1）厄贝沙坦氢氯噻嗪用法用量：1片，qd，口服。（2）美托洛尔用法用量：0.25g，bid，口服。用药的同时，应严密监测患者的生命特征。此外，心理医生、营养师、康复医生还需从心理、饮食、运动等方面入手，加强对患者的干预，促进病情康复。

2.结果

2.1 患者的心功能

观察组干预后 LVEF（36.18±0.58）%、BNP（230.81±9.74）ng/L。与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 患者的心功能

2.2 患者的预后

观察组有效率97.73%、死亡率2.27%、不良反应发生率2.27%。与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 患者的预后[n（%）]

3.讨论

老年重症心力衰竭患者的常规干预方案缺乏完善性，患者的心理、饮食及运动干预等需求，均难以得到满足[1]。因此，疾病的治疗效果，往往难以达到理想的程度。本文研究发现，采用常规方法干预后，患者LVEF（31.25±1.74）%、BNP（600.69±100.89）ng/L。与治疗前相比，心功能有所改善。本组患者治疗有效率79.55%、死亡率9.09%、不良反应发生率11.36%。

急诊内科综合干预方案，是以老年重症心力衰竭患者的干预需求为基础，以促进病情康复为目的所实施的一项干预方案[2]。用药干预为急诊内科综合干预方案的重点。厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔，均为临床用于治疗心力衰竭的主要药物。厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效扩张血管，降低血压，改善心肌供血供氧。美托洛尔为选择性的β1受体阻滞剂，进入人体后，能够有效降低心率。此外，该药物还可有效改善心肌缺血。将其与利尿剂及强心剂等药物共同应用到疾病的治疗中，将可进一步抑制病情进展，提高治疗有效率。除用药干预外，患者的情绪、饮食以及运动情况，同样为影响疾病治疗效果的主要因素。需将上述因素共同纳入到急诊内科综合干预方案中，提高治疗有效率：（1）心理：为缓解患者的负面情绪，心理医生需通过“沟通”、“宣泄”、“转移注意力”、“听轻音乐”等，对患者的心理状态进行干预。例如：可鼓励患者宣泄情绪，将内心的想法和盘托出，减轻自身的压力，提高治疗依从性，促进病情康复。（2）饮食：急性心力衰竭患者疾病治疗期间，应保持低盐、低脂、高蛋白饮食。患者应多食用新鲜水果及蔬菜，少食多餐，抑制病情进展。（3）运动：老年重症心力衰竭患者，心功能往往较差。患者应根据自身的病情适当运动，以“休息后即可缓解”为原则进行运动，提高机体免疫力。随着病情的康复，可嘱患者适当延长运动时间、增加运动强度，促进病情康复。本文研究发现，实施急诊内科综合干预方案后，本组患者LVEF（36.18±0.58）%、BNP（230.81±9.74）ng/L、有效率97.73%、死亡率 2.27%、不良反应发生率2.27%。与采用常规方法干预相比，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，实施急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭，能够减少不良反应，增强患者的心功能，临床应用价值较高。