王立芳

（亭湖区人民医院儿科 江苏 盐城 224000）

小儿支原体肺炎为临床十分普遍的儿科疾病，该疾病主要是由于肺炎支原体感染引起的急性呼吸道炎症，在小儿肺炎中，其患病率占20%左右[1]。如果治疗不及时，会累及多器官，对患儿生命安全造成一定威胁。以往多首选红霉素治疗，虽然具有一定的效果，不过无法彻底根治，且不良反应多[2]，因此，找寻有效安全的药物为关键，为进一步探讨药物治疗小儿支原体肺炎的效果，本文选阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗，并以2014年3月—2018年7月收治支原体肺炎小儿57例，为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入的对象为我院在2014年3月至2018年7月期间收治的57例小儿支原体肺炎患儿，均伴有不同程度上的发热症状，体温在37.8℃～40.4℃之间，伴有不同程度上的咳嗽症状，主要以干咳为主，实验室检查IgM结果呈阳性，影像学检查肺部显示纹理增加，有斑点片阴影或均匀一致的片状阴影，部分表现为间质性肺炎或肺门阴影增浓。将其随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组：29例，男16例，女13例，年龄1.5～15.0岁，平均年龄（8.25±3.42）岁，对照组28例，男15例，女13例，年龄2～15岁，平均年龄（9.21±2.68）岁；两组一般资料通过统计学检验，差异不显著，（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予阿奇霉素联合复方异丙托溴铵雾化治疗，阿奇霉素，剂量10mg/（kg·d），使用静脉滴注方法，1次/d，持续使用3～5天，停药四天；待患儿病情稳定后给予口服阿奇霉素颗粒，剂量10mg/（kg·d），每日一次，持续使用3天后停药4天；同时使用复方异丙托溴铵置于雾化器内，15～20min/次，2次/d；1个疗程为一周。

1.2.2 研究组：阿奇霉素静滴联合特布他林雾化吸入治疗。阿奇霉素同对照组，同时使用特布他林，体重在20kg以上者，每次5mg，20kg以内者，每次2.5mg，2次/d；一疗程为一周。

1.3 观察指标

观察经治疗后，两组达到的效果，统计两组临床症状消失的时间等。

1.4 疗效判定

治愈：经治疗后，患儿表现出的临床症状完全消失，肺部检查恢复正常；显效：经治疗后，患儿体温恢复，咳嗽等症状得到明显缓解，肺部检查阴影基本消失；有效：经一个疗程治疗后，患儿体温恢复，咳嗽等症状得到一定好转，肺部检查阴影缩小；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理

数据用SPSS13.0软件统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，t检验，计数资料用比率表示，χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床症状消失时间比较

治疗组退热时间（3.8±0.2）d、咳嗽消失时间（5.5±1.1）d、肺部啰音消失时间（5.6±1.3）d、胸片恢复时间（7.0±1.5）d优于对照组，比较差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 临床症状消失时间比较（）

表1 临床症状消失时间比较（）

指标 治疗组（n=29） 对照组（n=28）退热时间（d） 3.8±0.2 4.5±2.5咳嗽消失时间（d） 5.5±1.1 7.1±2.3肺部啰音消失时间（d） 5.6±1.3 7.8±2.8胸片恢复时间（d） 7.0±1.5 11.8±4.3

2.2 临床疗效比较

治疗组痊愈，显效，好转，无效分别为12、9、6、2例，总有效率为93.10%；对照组分别为9、10、5、4例，总有效率为85.71%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 安全性评价

治疗组患儿腹泻和呕吐的均为1例，0例皮疹，不良反应发生率6.90%；对照组患儿腹泻和呕吐的均为3例，2例皮疹，不良反应发生率28.57%；差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

小儿支原体肺炎为临床儿科十分常见的呼吸道系统疾病，该疾病病情进展快，起病急，可通过飞沫传播，在发生支原体感染后，能够引起细胞介导的免疫反应，同时，很容易引起患儿肺部组织损伤，因此，及时积极治疗，对改善患儿预后是关键[3-4]。本文采取的药物中，阿奇霉素为目前常用药物，属于新一代的大环内酯类抗菌药物，其抗菌谱广，组织渗透性比较好，不良反应少，且在肺部组织中，其浓度比较高，能够有效抑制支原体的生长，从而起到控制感染的效果。复方异丙托溴铵，该药物具有抑制气道炎症反应，起到抗炎的效果，两者联合使用，虽然可改善患儿症状，不过其效果差强人意，且不良反应多[5-6]。特布他林属于具有选择性的β2受体激动剂，能够促使支气管平滑肌扩张，促进纤毛摆动，解除痉挛状态，改善气道水肿症状，还能够降低血管的通透性，稳定肥大细胞，减少炎症介质的释放，也具有一定的抗炎效果，为治疗该疾病的理想药物，与阿奇霉素联合治疗，优于阿奇霉素联合复方异丙托溴铵治疗的效果，结果显示，治疗组退热时间（3.8±0.2）d、咳嗽消失时间（5.5±1.1）d、肺部啰音消失时间（5.6±1.3）d、胸片恢复时间（7.0±1.5）d优于对照组，总有效率为93.10%显著高于对照组85.71%，治疗组不良反应发生率6.90%；对照组28.57%，充分表明，阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的有效性及安全性。

综上所述，对小儿支原体肺炎患儿的治疗方案中以阿奇霉素静滴联合特布他林雾化吸入治疗的疗效良好，安全性好，值得临床推广。