胥雅萍

（太原市第九人民医院内科 山西 太原 030008）

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，具有起病急、发展快的特点，影响患者的生命健康和生活质量。雾化治疗由于其具有起效快、药物用量少、不良反应轻的特点，被更广泛地应用于呼吸系统临床治疗中[1]。鉴于此，选择2015年5月—2018年5月我院收治的216例支气管哮喘患者作为研究对象，应用雾化治疗，取得了良好的效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2018年5月我院收治的216例支气管哮喘患者作为研究对象，所有患者均知情并同意参与本次研究，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为113例。其中，A组患者男65例，女48例，年龄为34～85岁，平均年龄为61.3±7.5岁，病程为1～12年，平均病程为6.2±1.7年；B组患者男61例，女52例，年龄为36～83岁，平均年龄为59.8±7.1岁，病程为1～11年，平均病程为6.0±1.8年。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组：应用常规治疗方法。给予抗感染药物治疗，实施体位引流，清理患者过多的分泌物，提高机体免疫力，必要时应用吸氧。

B组：在A组基础上加以雾化治疗。雾化治疗应用特布他林雾化液1支（生产企业：AstraZeneca（瑞典），批准文号：H20140108）及布地奈德1支（国药准字：H20140475，阿斯利康制药有限公司），经氧驱动雾化吸入，2次/天，每次15～20min，连续治疗7天。

1.3 评价指标

显效：患者临床症状明显改善，肺部鸣音基本消失，炎性因子水平恢复正常；有效：患者临床症状有所改善，肺部鸣音消失有所减弱，炎性因子水平有所好转；无效：患者临床症状无明显改善，肺部鸣音无明显减弱，炎性因子水平无明显好转。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/（总例数）X100%。

检测和记录两组患者的IL-4、IL-13、TNF-炎性因子水平。采用国际呼吸困难量表对两组患者进行评定，分值为0～4分，分数越高，表明呼吸困难程度越高[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

经过治疗后，B组相较于A组，治疗有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比

经过治疗后，B组相较于A组，炎性因子水平明显更低，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者炎性因子水平对比

经过治疗后，A组呼吸困难评分为2.95±0.62分，B组呼吸困难评分为2.03±0.51分，B组相较于A组，呼吸困难评分明显更低，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。

3.讨论

支气管哮喘是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞等细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，导致可逆性呼气气流受限，多在夜间和凌晨发作，出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，如果不采取及时有效的治疗，病情发展容易产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，严重影响患者的生命健康和生活质量[3]。临床中多采用糖皮质激素和解痉药物治疗，但是长期服用该类药物无疑会加重患者的药物依赖性，甚至引起血压、血糖水平的异常，临床效果并不理想。雾化治疗以气溶胶吸入治疗，通过雾化装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，悬浮于气体中进入患者呼吸道，达到洁净气道、湿化气道的效果[4]。在本研究中选择特布他林雾化液和布地奈德作为雾化治疗药物，可以有效降低血管的通透性，增加细胞内环磷酰胺的含量，起到舒张支气管平滑肌的功效，而且不容易被消化道内的硫酸酯酶和组织中的儿茶酚氧位甲基转移酶破坏，因而具有较强的药力持久性[5]。布地奈德作为一种新型糖皮质激素，一是可以诱导脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2，减少脂类炎症介质的产生和释放；二是加速血管紧张素Ⅱ的生成，及缓激肽、速激肽的降解灭活，收缩血管和减轻炎症反应；三是减轻白介素和肿瘤坏死因子在气道炎症的作用；四是促进肾上腺素β2受体的表达，并且起到免疫抑制作用。在上述研究结果中发现，经过治疗后，在常规治疗基础上加以雾化治疗相较于单纯应用常规治疗，患者治疗有效率明显更高，炎性因子水平明显更低，呼吸困难评分明显更低，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。将特布他林雾化液联合布地奈德应用支气管哮喘的雾化治疗中，不仅起到抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成，收缩扩张黏膜血管，改善患者哮喘和呼吸困难等症状和改善肺部通气功能，而且有医学研究结果显示，布地奈德可以缓解和在一定程度上逆转气道炎性重构病变，促进布地奈德受体向细胞核转移，提高布地奈德的抑制炎性作用[6]。

综上所述，在支气管哮喘中应用雾化治疗能够有效降低患者的炎性反应，改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，值得在临床中大力推广和应用。