杨许芬 杨加明

（云南省德宏州人民医院 云南 德宏 678400）

周围神经损伤是一种常见临床创伤，患者可出现疼痛、乏力以及麻木等症状，对患者创伤部位的功能恢复影响较大[1-2]。对于周围神经损伤，临床上主要实施药物治疗、针灸疗法等，然而临床疗效并不理想[3]。我院就糖皮质激素对周围神经损伤后功能恢复影响进行探讨。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为120例手功能障碍患者，均为周围神经损伤，均为我院2016年2月份到2017年8月份收治。采用抽签法分成两组，对照组60例，实施常规治疗。其中男性有33例，女性有27例。年龄为18～70（34.2±1.2）岁。受损神经共70条，包括23条桡神经，20条尺神经，17条正中神经，10条指神经。实验组患者60例，实施糖皮质激素治疗。其中男性有36例，女性有24例。年龄为19～72（36.2±1.1）岁。受损神经共64条，包括22条桡神经，18条尺神经，16条正中神经，8条指神经。两组患者基线数据（性别、年龄、受损神经情况）相仿，检验显示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规药物治疗，取神经营养药物、促进血液循环药物等实施治疗。

实验组患者实施糖皮质激素治疗，于离断平面近端1厘米正常组织位置依据神经走向于双侧神经周围取曲安缩松0.3毫升+布比卡因（0.5%）0.2毫升注射。

1.3 观察指标

（1）显效：患者治疗4周后，疼痛、乏力、麻木以及感觉减退等症状消失或者显著减轻；（2）有效：患者治疗4周后，疼痛、乏力、麻木以及感觉减退等症状减轻；（3）无效：患者治疗4周后，疼痛、乏力、麻木以及感觉减退等症状改不明显或者加重。

总有效率=（显效+有效）/总例数。

同时应用手功能综合评定试用标准对患者手功能进行评估，分值为0～12分，其中10～12分表示优，患者拇指对掌无异常，指屈伸理想，感觉评分为S4；其中7～9分表示良，患者可对环指，指屈伸情况显著改善，感觉评分为S3；其中4～6分表示可，患者可对示指、中指，指可微屈微伸，感觉评分为S2；其中3分以下表示差，患者拇指对掌不理想，患指无法活动，感觉评分为S0到S1。

记录和比较两组患者的临床疗效以及手功能评分。

1.4 统计学方法

研究数据均录入统计学软件进行处理，软件选择SPSS19.0，计数资料行χ2检验且以率为描述形式；计量资料行t检验且以均数±标准差为描述形式。数据差异显示P值低于0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

与对照组相比，实验组的总有效率较高，检验显示P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者手功能评分比较

与对照组相比，实验组的手功能恢复分值改善理想，检验显示P＜0.05，有统计学意义。

表2 两组患者手功能评分比较（分）

3.讨论

周围神经损伤是导致患者创伤后神经功能恢复受到影响的主要因素，周围神经损伤后，患者轴突远端Wallerian变性，髓鞘退变，且炎性细胞大量浸润，成纤维母细胞增殖，导致神经损伤局部产生瘢痕，导致轴突生长受到影响[4-5]。

应用糖皮质激素对周围神经损伤患者实施治疗，可发挥非特异性抗炎效果，使损伤组织的渗出、水肿减轻，是肉芽组织产生延缓，有利于神经再生以及功能恢复[6-8]。

我院研究得出，与对照组相比，实验组的总有效率较高，检验显示P＜0.05，有统计学意义；与对照组相比，实验组的手功能恢复分值改善理想，检验显示P＜0.05，有统计学意义。

可见，应用糖皮质激素对周围神经损伤患者实施治疗，有利于患者神经功能的恢复，疗效确切，值得推荐。