左清海

（重庆市合川区人民医院 重庆 401520）

前言

本次研究我院将2017年7月至2018年6月期间在我院接受无痛胃镜检查的160例患者作为研究对象，对无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉的效果进行了对比研究，详细研究过程如下。

1.研究资料

1.1 一般资料

将2017年7月至2018年6月期间在我院接受无痛胃镜检查的160例患者作为研究对象，所有患者均无心肺功能疾病及药物过敏史。所有患者被随机分配到两组，对照组80例患者，男性46例，女性34例，年龄31～51岁，平均42.8±8.1岁，体重48～70千克，平均63.1±10.2千克。研究组80例患者，男性50例，女性30例，年龄30～53岁，平均43.4±8.8岁，体重47～72千克，平均63.5±10.4千克。两组患者的基础信息经检验不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在无痛胃镜检查前，患者禁食12小时，禁饮6小时，并在检查前口服10mL盐酸达克罗宁胶浆外（国药准字H20041523，扬子江药业集团有限公司）。随后可开始胃镜检查，首先建立周静脉通道，检查时取患者侧卧位，同时给予患者吸氧，氧气流速控制在3～5L/分钟，接着进行麻醉处理。麻醉时采用推注的方式，首先为患者注射舒芬太尼（国药准字H20054172，宜昌人福药业有限责任公司），剂量为0.1ug/kg，两分钟之后再加入丙泊酚（国药准字H19990281，西安力邦制药有限公司），剂量为1.5mg/kg，注射时确保在15秒左右注完。针对对照组患者，在患者麻醉生效以及睫毛反射消失之后，立即开始进行胃镜检查，针对研究组患者，在患者麻醉生效及睫毛反射消失之后，等待30秒在开始进行胃镜检查。如果在检查过程中，患者出现呛咳、体动等不良反应，则需要增加丙泊酚的注射量，增加剂量0.5mg/kg。检查结束后，分别在患者麻醉诱导前（T0）、入镜前（T1）、胃镜通过咽部时（T2）以及检查完成时（T3）等四个时期对患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）等三项生理指标进行调查，另外不良反应发生情况进行调查。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,进行t检验，不良反应发生率用百分数表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 患者各时段各指标情况

两组患者各时段各生理指标情况详见表1。数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各时段各指标情况对比（）

表1 两组患者各时段各指标情况对比（）

对照组（n=80）HR（次/分） 78.6±11.3 75.3±8.0 78.9±8.4 79.5±9.4 MAP（mmHg） 87.9±10.9 73.6±10.3a 81.2±9.7b 86.0±10.3 SpO2（%） 99.1±0.8 95.5±1.7 98.0±2.1 98.8±1.8研究组（n=80）HR（次/分） 81.5±12.1 76.7±7.3 75.3±7.1 80.6±7.9 MAP（mmHg） 86.2±12.9 71.6±9.8a 78.4±9.4b 84.6±10.8 SpO2（%） 99.4±0.9 96.1±1.1 98.5±1.8 99.1±1.6 t 0.55 7.94 8.19 0.93 P＞0.05 a＜0.05 b＜0.05 ＞0.05

2.2 患者不良反应发生情况

研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者。数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3.讨论

丙泊酚和舒芬太尼是胃镜检查常用的麻醉药物，其临床效果较为明显，同时具有一定的安全性。无痛胃镜检查时，当患者睫毛反射消失后便可开始胃镜检查，但是部分患者在此之后同样可能出现呛咳、体动等现象，其主要原因是不同患者的脑组织对丙泊酚的摄取能力有所不同，便会导致患者麻醉完全生效的时间有所增加，因此等待30秒后再开始胃镜检查，可保证患者完全处于麻醉状态，从而提高了胃镜检查的成功率，降低患者不良反应发生率。在本次研究中，研究组患者在T1和T2时期的MAP情况明显优于对照组患者，且不良反应发生率明显下降。

综上所述，采用丙泊酚和舒芬太尼联合为无痛胃镜检查患者进行麻醉，效果明显，同时采用延时麻醉法进行麻醉，安全性更高，降低了丙泊酚的使用剂量，值得临床推广。