张玲

（湖北民族学院附属民大医院儿科 湖北 恩施 445000）

支气管哮喘是儿科的常见病和多发病，儿童由于免疫力低下，可因过敏原、空气污染、环境气温骤变等多种因素诱发哮喘发作[1]。布地奈德作为糖皮质激素被广泛应用于治疗小儿支气管哮喘，可明显缓解临床症状，但疗效不稳定[2]。已有报道[3]指出孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，可控制哮喘发作。本研究应用孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘，取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

以本院2017年2月—2018年6月收治的200例支气管哮喘患儿为研究对象，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]的诊断标准。根据治疗方案的不同分为两组，各100例。对照组：男69例，女31例；年龄3～12，平均年龄（5.07±2.11）岁；观察组：男66例，女34例；年龄3～11岁，平均年龄（5.14±2.30岁）。两组性别、年龄比较差异不明显（P＞0.05），具可比性；受试患儿家属均签署同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，0.3mg～0.5mg/次，2次/d。观察组联合给予孟鲁司特治疗，5岁以内药量为4mg，＞5岁药量为5mg，每晚睡前口服。两组患儿均持续治疗8周。

1.3 观察指标

检测两组患儿的肺功能，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等指标。评估临床疗效 疗效判定标准 痊愈：患儿哮喘症状基本完全消失，肺功能恢复正常；有效：患儿哮喘症状有所减轻，肺功能有所改善；无效：患儿哮喘症状无改善，肺功能无变化。治疗的总有效率=本组（痊愈+有效）/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组肺功能指标比较

两组治疗前FEV1、FEV1/FVC指标差异不显著（P＞0.05），治疗后各指标均显著升高（P＜0.05），且组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能指标比较（）

表1 两组肺功能指标比较（）

注：①与治疗前相较，均P＜0.05，②与对照组相较，均P＜0.05。

组别 例数 时间 FEV1（L） FEV1/FVC对照组 100 治疗前 1.69±0.23 45.51±8.11治疗后 2.35±0.51① 56.27±11.30①观察组 100 治疗前 1.71±0.30 45.60±8.47治疗后 2.61±0.59①② 63.07±10.69①②

2.2 两组临床疗效比较

观察组的总有效率显著较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效的比较[n（%）]

3.讨论

小儿支气管哮喘重要的免疫病理机制为机体Th1/Th2比例失衡，炎症因子合成和分泌增多，引发支气管痉挛和肺功能下降[5]。布地奈德是一种糖皮质激素，可缓解黏膜水肿，并改善气道的高反应性，缓解患儿哮喘症状[6]。

通过对哮喘发病机制的进一步研究发现，白三烯是诱发哮喘的一种炎性介质，可刺激支气管平滑肌强烈收缩，引起气道变应性炎症[7]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，可高效抑制半胱氨酰白三烯受体，因而被应用于治疗支气管哮喘。本研究中，两组治疗后FEV1和FEV1/FVC均明显提高，且观察组改善程度显著优于对照组，说明布地奈德联合孟鲁司特治疗能促进患儿肺功能的改善，与结果[8]一致。其原因在于，布地奈德无法有效抑制白三烯的合成和释放，而孟鲁司特具有高效的白三烯拮抗作用，因而联合用药产生协同作用，可缓解多种炎症反应，改善肺功能。本研究临床疗效比较发现，对照组的临床总有效率为83.00%，观察组为96.00%，观察组显著偏高，提示布地奈德联合孟鲁司特治疗，可大大提高小儿支气管哮喘的治疗效果。综上所述，孟鲁司特联合布地奈德应用于治疗小儿支气管哮喘，有利于患儿肺功能的改善，疗效显著，值得临床推广应用。