杨振坤

（昆明市第一人民医院 云南 昆明 650011）

过敏性紫癜是由感染、药物、遗传及粉尘等因素所引起的一种儿科常见疾病，其主要临床症状为黏膜出血、皮肤紫癜、血尿等，同时可伴有关节肿痛、腹痛等，随病情发展可能会导致患儿发生肾病综合征，对生命安全造成严重影响[1]。目前临床在小儿过敏性紫癜治疗中主要采用抗凝、抗过敏、抗炎等综合对症治疗措施，可缓解患儿临床症状，但仍有患儿会发生各种并发症，影响治疗效果。本研究将氯雷他定联合甲基强的松冲击疗法用于我院收治的过敏性紫癜患儿治疗中，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2016年1—2018年1月收治的过敏性紫癜患儿74例为研究对象，所有患儿均经临床诊断确诊，随机分为对照组和治疗组，均为37例，对照组男、女比例为20∶17，年龄4～10岁，平均年龄（6.19±1.33）岁；HSP分型：单纯皮肤型6例，腹型11例，关节型6例，混合型14例。治疗组男、女比例为22∶15，年龄4～11岁，平均年龄（6.28±1.40）岁；HSP分型：单纯皮肤型7例，腹型13例，关节型5例，混合型12例。两组临床资料经比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均进行补液、抗感染、抗过敏等基础治疗，对照组采用氯雷他定片（拜尔药业（上海）有限公司生产；批准文号：国药准字H10970410）治疗，体重≤30kg者，5mg/次；体重＞30kg者，10mg/次，1次/d，持续用药2周。治疗组在对照组基础上，行甲基强的松冲击治疗：甲基强的松龙（Pfizer Italias.r.l生产，批准文号：国药准字H20110063）静脉滴注，1h内输注完毕，持续治疗3d后改为泼尼松口服治疗，2mg（kg·d）,分3次口服，根据患者病情改善情况，逐渐减少剂量直至停药。

1.3 统计学处理

将本研究数据录入SPSS18.0软件进行统计处理，计数资料以（%）表示，用χ2检验；采用（）表示计量资料，行t检验；P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果

对比两组总有效率，治疗组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果的差异

2.2 血清免疫学指标

治疗组lgA、lgM、C3、IL-8水平显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清免疫学指标对比（）

表2 两组血清免疫学指标对比（）

分组 lgA（g/L） lgM（g/L） C3（g/L） IL-8（pg/mL）对照组（n=37） 2.75±0.65 2.59±0.23 2.11±0.35 31.17±6.52治疗组（n=37） 1.41±0.54 1.35±0.36 1.30±0.25 21.92±7.46 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

过敏性紫癜作为儿科常见的一种全身性疾病，若未及时得到治疗，易累及皮肤黏膜，并对患儿关节、消化道等造成不良影响。目前过敏性紫癜发病机理尚不清楚，多数研究认为其与免疫异常等有关[2-3]，另有研究对本病患儿免疫学指标进行检测，发现其免疫球蛋白、免疫细胞因子分泌异常，而机体体液免疫异常还会引发系统性血管炎，并导致炎性细胞、过敏介质释放过多，进而产生变态反应，累及器官，增加治疗难度[4]。故对患儿炎症反应及过敏介质释放进行抑制至关重要。

氯雷他定起效快、药物作用持久，由于其不易通过血脑屏障，故基本无抗胆碱作用，且不会对中枢形成抑制，将其与甲基强的松龙联合用于小儿过敏性紫癜治疗中，可增强药效，有效抑制免疫反应，减轻炎性反应，提高疾病治愈率。甲基强的松龙对免疫反应有较强抑制作用，其属于糖皮质激素类治疗药物，能够降低毛细血管脆性和通透性。本研究结果显示，两组临床总有效率比较，治疗组显著高于对照组，且血清免疫学指标lgA、lgM、C3、IL-8水平明显低于对照组，该结果与相关研究结果一致[5]。说明氯雷他定联合甲基强的松冲击疗法治疗小儿过敏性紫癜疗效显著，且可改善血清免疫学指标。

综上所述，将氯雷他定及甲基强的松冲击疗法用于小儿过敏性紫癜临临床治疗中具有显著效果，能大大改善患儿血清lgA、lgM、C3、IL-8水平，促进治愈率提升，可在临床加以推广应用。