范捷

（南京市浦口区中心医院神经内科 江苏 南京 211800）

帕金森病为临床常见神经系统性疾病，临床常表现为运动迟缓、震颤、肌强直、抑郁、便秘等症状。其中主要病理原因为中脑黑质多巴胺神经元变性死亡，但具体病理原因不明，环境因素、氧化应激均可参与多巴胺神经元变性死亡。现阶段帕金森病主要采用药物治疗，但药物种类较多，适应证也有较大区别。有分析认为美多芭联合普拉克索临床治疗效果良好[1]。现主要分析此种治疗方式的效果，研究结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

取2016年5月—2018年3月收治的114例帕金森病患者，随机列表法对照组57例，男28例，女29例，年龄59～78岁，平均（66.19±2.40）岁,病程2～6年，平均（4.26±1.29）年，疾病等级级Ⅱ级22例，Ⅲ级15例，Ⅳ级20例；观察组57例，男29例，女28例，年龄60～78岁，平均（66.28±2.35）岁,病程2～7年，平均（4.31±1.31）年，疾病等级级Ⅱ级21例，Ⅲ级16例，Ⅳ级20例。所有患者均签署知情同意书。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者主要采用美多芭（上海罗氏制药有限公司；国药准字H10930198）口服治疗，初始计量125mg/次，分早、中、下午服用，治疗第2周分早、中、下午、晚上四次服用。之后每周可适当增加用药剂量，每日控制在125mg，总剂量少于1g，基本处于750mg/d。治疗时间4周。

观察组患者在对照组基础之上采用普拉克索片（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG；注册证号H20140917），0.125mg/次，分为早、中、下午服用，第2d：0.25mg/次；第3d，0.5mg/次，之后依据患者自身情况进行调整，每天剂量控制在4.5mg之下，基本控制在0.375～4.5mg/d。治疗时间4周。

1.3 观察指标

患者疾病等级主要采用帕金森Hoehn-Yahr分级表进行分期。（1）对比两组患者临床治疗效果，显效：治疗后患者帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分降低大于50%。有效：UPDRS评分降低在20%～50%之间。无效：患者UPDRS评分小于20%。总有效率=显效率+有效率。（2）对比患者治疗中不良反应情况，主要不良反应为头晕、恶心、幻觉以及便秘。不良发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件处理，以χ2检验不良反应和治疗效果（n，%），以t检验各计量资料（），P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比患者临床治疗效果

观察组患者临床治疗效率98.25%显著优于对照组85.96%，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 对比患者治疗效果[n（%）]

2.2 对比患者临床不良反应

对照组患者头晕1例、恶心1例、幻觉0例、便秘1例，总不良反应3例（5.26%）；观察组患者头晕1例、恶心0例、幻觉1例、便秘0例，总不良反应2例（5.26%）。

观察组患者不良反应和对照组无显著差异，两组患者均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

现阶段并无特效药治疗帕金森病，多数患者主要通过药物方式控制病情发展。疾病持续发展过程中药物作用会持续减弱，最终造成生活质量严重下降，出现身体僵硬、生活不能自理，等多种并发症[2]。

美多芭为左旋多巴、苄丝肼组成的复方制剂，左旋多巴为多巴胺合成中间物，也为多巴胺前体，于芳香族作用之下会产生多巴胺[3]。其中主要因为左旋多巴胺可通过血脑屏障，但多巴胺却不可以；苄丝肼的作用和卡比多巴类似。普拉克索为非麦角多巴胺激动剂，其中可和多巴胺受体D2亚家族结合，特异性高并有内在活性，且D3受力有较高亲和力，主要通过多巴胺受体缓解帕金森病运动障碍。有研究发现，联合两种药物治疗时，治疗效果有显著优于单独采用美多芭治疗，且并未出现异动症以及感觉减退。观察组患者临床治疗效率98.25%显著优于对照组85.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析可知对患者进行联合治疗时可提升患者运动能力，精神行为。两组患者均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示可知，两种药物均无严重不良反应，因此此种治疗方式十分安全。

综上所述，为联合两种药物治疗时，患者临床症状有显著降低，且无严重不良反应，治疗过程较为安全，有推广价值。