吕晓梅 王堰秋 邱文瑾

（成都市第一人民医院手术室 四川 成都 610016）

诱发骨科无菌手术切口感染的因素众多，不仅和患者自身免疫力、基础疾病等内源性因素相关，也与手术环境、手术时间等存在相关性。重视并加强骨科无菌手术切口感染的防控，是维护医疗治疗与患者手术安全性的关键，进而实现有效防控院内感染的终极目标[1]。本文选择260例接受骨科无菌手术治疗的患者临床资料，做出如下分析报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取在我院接受骨科无菌术治疗的260例患者，样本纳入时间为2016年4月—2017年8月，切口感染评价标准为《医院感染诊断标准》[2]。其中男145例，女115例；年龄12～74岁，平均年龄（40.8±6.3）岁。

1.2 方法

调查患者手术类型、手术地点、手术位置、手术时间等，并进行分类总结与解析。统计患者切口感染发生率。

1.3 统计学处理

2.结果

2.1 切口感染情况

参与本次研究的260例患者中，最终确诊切口感染者19例（7.31%），其中男10例（52.63%），女9例（47.37%）。

2.2 骨科围手术期用药情况

参与本次研究的260例患者中，骨科围手术期用药219例，其中感染10例，感染率为4.56%。围手术期未用药41例，其中感染9例，感染率为21.95%。可见，骨科围手术期用药者切口感染的发生率低于未用药者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 手术相关因素分析

手术切口感染与手术类型、手术地点、手术位置、手术时间、是否接台手术等因素存在相关性（P＜0.05），见表1。

表1 手术切口感染相关因素分析结果统计

3.讨论

3.1 骨科无菌手术切口感染影响因素的分析

综合全文论述的内容，发现围手术期是否用药、手术类型、手术地点、手术位置及是否接台等影响术后切口感染发生率的高低。（1）术前准备工作不全面，医护人员不能对患者情况全面评估，以致手术切口感染发生率相应增加[3]。（2）空气污染是手术进展鸿外源性细菌种植的主要形式，层流手术室有助于降低室内细菌的浓度，进而降低术后切口感染的发生率。（3）手术自身就是侵入性操作，本次调查中发现髋腰部及以下切口感染率更高，这可能和该位置手术切口深、侵入性操作频繁、手术难度大及切口长等相关。（4）有研究指出手术切口的30%细菌污染是手术室内细菌直接落入造成的，手术时间延长后，细菌落入的概率与数目相应增加，手术及部分医疗设备被污染率也提升，增加患者切口感染率。（5）有报道称，接台频次越多，空气内可监测到菌落数目越多，此时室内环境易被污染，造成患者切口感染率增加[4]。

3.2 管理措施

首先，术前对患者进行全面性评估，并协助患者完整相关的实验室辅助性检查，特别是手术部位，要仔细进行检查，以防损伤患者皮肤结构完整性，可进行备皮准备，对切口感染做好预防工作。做好手术室物品、医疗器械等与手术相关器材的杀菌工作，确保术中无菌操作。

其次，术中护理人员积极与患者交流，协助其明确手术相关注意事项，以提升患者治疗的依从性，降低术中差错的发生率，进而减缩手术运行时间，减少与规避感染的发生。

再者，强化医护间的默契度，医护人员之间的有效配合是提升手术成功率的主要因素，在术前全部医护人员要相互熟悉，提升相互间的信任度与默契度，以防在术中出现杂乱现象[5]。

最后。在术后，将患者输入病房后，嘱其术后相关注意事项，例如加强饮食干预、不做剧烈运动等，以尽量消除增加手术切口感染率的危险因素。

综合全文，可初步认为在骨科无菌手术中，增加手术切口感染率的因素有围手术期是否用药、手术类型、手术地点、手术位置及是否接台等，医护人员应深刻认识到手术切口感染的严重性，在临床实践中加强控制，进而降低手术切口感染率。