俞天鹏

（武威市凉州医院 甘肃 武威 733000）

为了研究微创经皮肾镜取石、经尿道输尿管软镜碎石用于肾盏结石的治疗效果，我院对2016年3月—2018年3月收治的122例肾盏结石患者做了对比分析。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文对2016年3月—2018年3月收治的122例肾盏结石患者进行了研究，以随机抽签的方式分为两组各61例。对照组中，男性43例、女性18例，年龄为21～63岁，平均年龄为（46.9±3.5）岁。观察组中，男性42例、女性19例，年龄为22～62岁，平均年龄为（47.1±3.6）岁。将两组一般临床资料进行对比，无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组选择经尿道输尿管软镜碎石。其具体方法为：于麻醉状态下采用输尿管硬镜仔细检查输尿管，接着将斑马导丝置入再退镜，然后沿着斑马导丝将输尿管软镜鞘管插入，取出导管内芯后将其沿着镜鞘插入至输尿管软镜，且须延伸至肾盂，在镜下找到肾盏结石，再利用钛激光碎石，将功率设置为01～20W，最后予以灌注冲洗。

观察组选择微创经皮肾镜取石。其具体方法为：于麻醉状态下取截石位，然后在B超视野下采取经皮肾脏穿刺，若有少量尿液滴出则代表穿刺成功；接着由穿刺部位将输尿管导丝置入，并扩张穿刺通道，将输尿管镜置入，以钛激光碎石，将碎石功率控制于60W，最后予以灌注冲洗。

1.3 观察指标

（1）对两组的手术时间进行比较。（2）对两组的并发症发生率进行比较。并发症包括：发热、感染、胸膜损伤，并发症发生率=（发热例数＋感染例数＋胸膜损伤例数）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（）表示计量资料，χ2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术时间的比较

在结石直径＜2cm的患者中，观察组上、中盏手术时间均长于对照组，下盏手术时间短于对照组，两组相比差异明显，P＜0.05；在结石直径≥2cm的患者中，观察组上、中、下盏手术时间均长于对照组，两组相比差异明显，P＜0.05。具体数据如表1、表2所示。

表1 结石直径＜2cm患者手术时间的比较（）

分组 上盏（n1=10，n2=9） 中盏（n1=11，n2=13） 下盏（n1=8，n2=9）观察组（n1） 46.62±6.56 47.85±8.56 41.03±9.82对照组（n2） 33.54±5.98 34.35±6.24 57.61±6.35 t值 4.523 4.462 4.184 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 结石直径≥2cm患者手术时间的比较（）

表2 结石直径≥2cm患者手术时间的比较（）

分组 上盏（n1=11，n2=10） 中盏（n1=9，n2=9） 下盏（n1=12，n2=11）观察组（n1） 45.75±6.01 47.56±6.49 44.62±5.28对照组（n2） 58.12±7.98 63.45±6.53 56.92±7.59 t值 4.037 5.587 4.545 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生率的比较

两组并发症发生率无明显差异，P＞0.05。具体数据如表3所示。

表3 两组并发症发生率对比表[n（%）]

3.讨论

肾盏结石属于一种常见的泌尿系结石疾病，当结石较大时，其移动程度很小，此类患者常常会出现腰部酸胀不适感，当其进行身体运动时会发生钝痛或隐痛；当结石较小时，患者常常会骤然出现阵发性的腰腹部刀割般剧烈疼痛感，从而对患者的身心健康与生活质量均造成了严重的影响[2]。因此，必须为肾盏结石患者选择更好的治疗方法。

在本文研究中，在结石直径＜2cm的患者中，观察组上、中盏手术时间均长于对照组，下盏手术时间短于对照组，P＜0.05，其原因为：对照组中所用到的输尿管软镜具有柔软特性，且上下有较大的弯曲角度，可以进入各肾盏，尤其是上中肾盏，因此其手术时间更短，而在治疗下盏结石时由于输尿管软镜末端需要的弯曲程度较大且此时的碎石功率较低，从而导致手术时间延长[2]。在结石直径≥2cm的患者中，观察组上、中、下盏手术时间均长于对照组，P＜0.05，说明此类患者宜选择微创经皮肾镜取石。同时，两组并发症发生率无明显差异，P＞0.05，说明两组手术的安全性均较好。

综上所述，在结石直径＜2cm的患者中，上、中盏结石患者可选择经尿道输尿管软镜碎石，下盏结石患者可选择微创经皮肾镜取石；在结石直径≥2cm的患者中，上、中、下盏结石患者均可选择微创经皮肾镜取石。