徐光梅

（丽江市玉龙县妇幼保健计划生育服务中心 云南 丽江 674100）

产妇在进行自然分娩过程中，会经受较大的心理和生理挑战，一些产妇由于心理压力会放弃自然分娩而选择剖宫产[1]。特别是初产妇，由于欠缺经验导致产程时间较长，有些产妇承受不住疼痛就会选择剖宫产。随着生活水平和临床医学的发展，传统的助产护理已无法满足现阶段产妇的需求，这就促进了导乐护理模式的发展，可有效提升产妇的分娩状态。此外有研究显示，予以产妇家属陪产，可明显缩短产程。因此，本次针对导乐分娩和家属陪产应用于产妇的临床效果展开了研究。

1.资料和方法

1.1 一般资料

此次实验对象全部选自2016年8月至2018年8月之间本院接收的500例产妇，按照随机表法分成实验组（n=250）和常规组（n=250）。其中实验组年龄22～41岁，年龄均值为（31.5±3.4）岁，平均孕周为（40.1±1.1）周；常规组年龄23～41岁，年龄均值为（32.5±3.5）岁，平均孕周为（39.5±1.2）周。两组患者在临床常规资料差异上，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组行普通护理，实验组行导乐分娩和家属陪产护理，详细内容：产妇进入产房待产后选择丈夫陪伴待产，护理人员指导其穿戴好消毒隔离衣后进入产房，指导产妇家属对产妇进行生产时要鼓励、安抚产妇，并予以产妇适量食物，以保存机体能量；予以产妇分娩球，由导乐助产护士指导产妇在宫口开至2厘米后正确使用分娩球，根据产妇需求选择体位，并予以产妇音乐、镇痛呼吸技术、压迫法、按摩法等方式缓解产妇疼痛，以加速产程，在此期间助产护士要对产妇讲解详细分娩知识，并不断鼓励产妇[2]。助产护士指导家属按摩产妇的腹部，并对产妇的腰部或骶部用拳头轻轻压迫，进而缓解宫缩疼痛感。指导产妇正确用力、屏气和呼吸，并播放产妇喜欢的轻缓音乐，分散产妇注意力，进而放松产妇身心，以减缓紧张感和疼痛感，使产妇可轻松度过产程，顺利完成分娩。待胎儿完全娩出后要指导产妇和新生儿皮肤接触45分钟至1小时左右，协助产妇在产后两小时内进行母乳喂养，并为其讲解母乳喂养的重要性，鼓励母乳喂养，分散其注意力，以缓解产后疼痛。

1.3 观察指标

将两组产妇护理后产程、产后出血量、剖宫产率。产后指导妇产对此次护理服务进行评估，满分100分，分值和满意度呈正比。用新生儿Apgar评分判断新生儿窒息情况，分值低于7表示新生儿窒息。

1.4 统计学处理

此次实验数据经统计软件SPSS17.0处理，均数±平方差代表计量资料，用t检验；百分比率（%）代表计数资料，用χ2检验，组间对比差异呈统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 对比500例产妇产程时间

在第一、二、三产程用时上，实验组均低于常规组，差异存有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比500例产妇产程时间（）

表1 对比500例产妇产程时间（）

实验组（n=250） 7.67±1.89 56.34±6.66 7.45±1.09常规组（n=250） 9.34±3.98 79.56±9.67 11.56±1.33 t 5.993 31.268 37.791 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比500例产妇产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率和护理满意度

实验组中产后出血量为（175.69±18.65）mL、剖宫产率为2.4%（6/250）、新生儿窒息率为2.00%（5/250），护理满意度为（97.12±3.45）分；常规组中产后出血量为（236.37±19.77）mL、剖宫产率为10.00（%25/250）、新生儿窒息率为9.60（%24/250），护理满意度为（81.09±1.56）分。以上两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

分娩主要是指胎儿和母体进行分离的过程，在此过程中产妇会出现不同程度出血和疼痛现象，还有少数产妇会诱发难产或死亡现象。而大部分产妇由于受到心理和生理多方面因素的影响，会对分娩产生恐惧心理增加疼痛感，进而大大提高剖宫率。据相关调查数据显示，现阶段国内剖宫率高达46.5%，其中有近500万剖宫产产妇符合自然分娩[3]。因此予以产妇有效的助产护理十分重要，导乐分娩是近几年新兴的一种优质助产模式，在产妇分娩过程中选择专业助产护士全程陪同并科学的协助、指导其完成分娩，此种模式可缓解产妇紧张心理和疼痛情况，有利于产妇自然分娩。在此模式基础上联合家属陪产，可增加产妇顺产信心，进而有效减少剖宫产，以提高新生儿结局。

此次实验结果，实验组和常规组产妇在各个产程用时、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率和护理满意度的差异上，无统计学意义（P＜0.05）。这就表示应用家属陪产和导乐分娩可明显缩短产妇产程，减少产后出血量和剖宫率，预防新生儿窒息现象，并提升护理满意度。

总之，导乐分娩和家属陪产应用于产妇的临床效果显著，可广泛应用于临床。