石庆荣 代剑峰

（新疆焉耆县人民医院 新疆 焉耆 841100）

结节性痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。一般认为患者多为过敏体质，与多种因素有关。本病好发于四肢，尤以小腿伸侧为多见，严重者可累及全身。由于瘙痒剧烈致患者经常搔抓，导致皮肤表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤有色素沉着及肥厚、苔藓样变，病程一般数月至数年不等，故又叫结节性苔藓。结节性痒疹相当于中医病名：马疥，由于一般的常规疗法难以奏效，而皮疹的剧烈瘙痒又使患者禁不住去搔抓，故而病情常常迁延不愈，严重影响了患者的心情和日常工作与生活。目前西医常用糖皮质激素治疗、二氧化碳激光、液氮冷冻、UVB光疗治疗等。我科目前运用火针治疗结节性痒疹，收到很好疗效。现总结如下。

1.对象与方法

1.1 观察对象

纳入2011年1月至2016年12月我院住院及门诊结节性痒疹患者，入选标准：无糖尿病、严重心脏疾病，恶性肿瘤，并可耐受疼痛的患者，接受本治疗。排除标准：患严重心脏疾病、糖尿病、恶性肿瘤、精神患者。共纳入患者46例，根据治疗方法的不同分为两组：同意火针治疗患者31例（观察组），其中男10例，女21例，年龄21.2～62.3岁；同意常规治疗患者15例（对照组），其中男8例，女7例，年龄17.6～58.7岁。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗：口服抗组胺药物：咪唑斯汀缓释片、地氯雷他定片，外用糖皮质激素，嘱患者勿搔抓。

观察组采用火针治疗：（1）选用22～28号不锈钢针，针柄用布包裹，以不导热为宜。施术时，在患部及其周围用碘伏消毒，范围约5cm，将针在酒精灯上烧红，左手固定患部，右手持针。迅速刺入患部，然后立即将针拔出。（2）针刺的深度以浅刺为主，进针3～5mm。每次针数的多少，根据病变局部面积的大小而定，一般一个部位1～3针。（3）针刺间隔，3～6天针1次为宜，以患者针眼脱落后行下一次治疗，7次为一个疗程。

1.3 注意事项

（1）实施治疗后，嘱患者卧床休息5～10分钟，以防晕针、出血。治疗后24小时不宜洗澡，以防局部感染。（2）行针时避开血管，以免皮下血肿、出血。（3）烧针一定至针尖通红发亮，进针、出针速度易快，避免针尖与皮肤粘连，遗留瘢痕。

2.结果

两组经20～30天临床观察显示，观察组治疗总有效率为100.00%明显高于对照组66.67%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效对比

3.讨论

火针最早记录在。《黄帝内经》最早提出了火针疗法，被称为燔针、焠刺，对火针的针具、刺法以及其适应症、禁忌症有初步描述。“《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也。《千金要方》首次称为“火针”，进一步记述了火针的操作技巧，并扩大了治疗范围。“火针”之名由此沿用至今。”张仲景《伤寒论》中有“烧针令其汗”，“火逆下之，因烧针烦躁者”，说明火针在明代已广泛应用于临床。近代火针使用一般有两种情况：长针深刺，治疗瘰疬、橡皮腿、疖肿；短汁浅刺，治疗风湿痛、带状疱疹、肌肤瘙痒等。

火针疗法具有温经散寒、通经洛络作用。以往临床多用以治疗虚寒性的疖肿、痈，近代扩展了火针的治疗范围。对某些病证有其显著的功效，如扁平疣、痣、瘰疬、结节性痒疹等。

火针的机理：火针疗法借“火”之力而取效，集毫针激发经气。艾灸温阳散寒的功效于一身其原理借火助阳，开门驱邪、散寒祛湿，祛风止痒等。其中祛风止痒包含疏散外风、熄灭内风、行气止痒的作用。中医认为“风动则痒”，即痒为风动的表现，火针开门驱邪，直接疏泄腠理，使风邪从表面而出，又借其温热之性，使血得热而行，血循正常，肌肤得养，风熄痒止，故而火针可以治疗各种以瘙痒为主的皮肤疾病。马疥最早见于《诸病源候论 疥候》记载：“马疥者，皮内隐嶙，起作根墌，搔之不知痛。”中医认为结节性痒疹多由于肝郁气滞 瘀久成结，气血不荣而痒；或由于脾虚湿蕴，加之蚊虫叮咬，毒汁入侵，湿毒互结，经络阻隔，气血郁滞形成结节而痒。赵炳南先生认为：本病的发生主要是体内蕴湿，兼感外界风毒，或昆虫叮咬，毒汁内浸，湿邪凝聚，气血凝滞，治疗原则以除湿解毒，疏风止痒，活血软坚。针对这个问题，这正是火针的适用范围。