邓凤谊

（湖北省宜昌市长阳土家族自治县磨市镇卫生院 湖北 宜昌 443505）

药物流产通常是通过口服米索前列醇配伍米非司酮的方式终止早期妊娠。与负压吸宫方式相比，药流具有患者痛苦程度小、服用方便、可有效避免人流综合征等优势，目前已广泛应用于早孕流产。但药流存在流产后阴道出血现象，若出血时间过长或出血量过大，对患者的身体健康乃至生命安全均具有较大威胁[1]。因此，确保药物流产安全性显得极为重要，本次研究尝试采用增加妇产净血的方式，探讨其在药物流产后所发挥的作用，现报告如下。

1.一般资料与治疗方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月至2018年8月自愿来我院接受药物流产的病例96例，年龄分布为22～34岁，平均年龄（27.3±1.6）岁。妊娠时间为36～46d，平均（40.7±2.3）d。胎囊均≤2.5cm，停经时间均＜49d。入选病例均已签署知情同意书，并通过伦理委员会批准。

将入选病例以入院顺序分为观察组48例和对照组48例，两组病例在年龄、妊娠时间及其他基本资料方面无显著差异（即P＞0.05），可以比较。

1.2 治疗方法

对照组：患者在空腹或进食2h后予以口服米非司酮25mg，2次/d，连续服用3d。服药第4天清晨8时予以口服米索前列腺片600μg，在流产操作前3天及后3天予以口服安慰剂，之后不再使用其他药物。

观察组：在对照组基础上，口服米非司酮的第1天和流产后的第3天口服妇产血净，100ml/次，空腹温水服用，2次/d，连续服用6d。

1.3 评估标准[2]

阴道出血时间：从绒毛囊排出起至阴道停止出血的时间。

阴道出血量：阴道出血时间内的出血量，计算方式为对比患者月经量对比。量少：阴道出血量＜月经量；量中：阴道出血量近似于月经量；量多：阴道出血量＞月经量。

减少阴道出血量总有效率=（量少+量中）/总病例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，计量资料采用（）的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

表1 两组病例阴道出血量对比[n（%）]

观察组流产后阴道平均出血时间为（7.5±2.1）d，对照组流产后阴道平均出血时间为（10.6±2.8）d，观察组显著短于对照组（t=7.506，P＜0.05）。

观察组减少阴道出血量总有效率为89.58%，对照组为68.75%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

中医理论中，药物流产后阴道出血属产后恶露不绝范畴，病因多为血虚、血瘀，因瘀血内阻胞宫阻碍血液循环，导致溢出脉外或者淤血。而常规化通瘀血的治疗及自身出血过程均可能因气血损伤及血室开放而使病邪入侵，从而引发各种并发症[3]。因此，治疗时应坚持补虚清瘀不伤正的原则。妇产血净为中药处方，其成分主要包括益母草、党参、当归、茜草、女贞子、炒地榆、败酱草等，具有活血化瘀、养血益气、调经通脉、滋阴止血等功效，其中，益母草和党参为君，党参生津养血、益气补中，益母草清除瘀血、调经活血。同时，益母草含有益母草碱，能够兴奋子宫平滑肌，且能调节子宫的不规则收缩，使其恢复规律性，缩紧静脉窦和子宫螺旋动脉，减少出血量[4]。同时，益母草还能够抑制血栓形成，聚集血小板及红细胞，改善微动脉血流，修复子宫肌及子宫内膜，两君药合用能够进一步提升功效。茜草、当归、炒地榆均能活血化瘀、调经通脉，当归含有叶酸及维生素B12等成分，能够增强子宫收缩能力、益气补血，为臣药可辅助益母草及党参充分发挥其药理。女贞子补益肝肾，败酱草清虚热、祛血瘀。此外，党参、败酱草均能有效抑制病菌，在消炎及预防感染的同时增强机体免疫力。

本次研究中，观察组流产后阴道平均出血时间为（7.5±2.1）d，对照组为（10.6±2.8）d，观察组显著短于对照组（t=7.506，P＜0.05）。观察组减少阴道出血量总有效率89.58%，对照组为68.75%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），可为佐证。

综上所述 , 妇产血净具有活血化瘀、养血益气、调经通脉、滋阴止血等功效，能够增强子宫收缩能力，加快残留蜕膜组织排出，实现加速止血、纠正贫血、预防感染、增强免疫力，有效改善药物流产后大量出血且出血时间长的不良现象，对于增强药物流产的安全性具有重要的临床价值，值得推广使用。