桂道坤 桑飞 宋建宽 陈士易 吴大伟

（江苏省涟水县人民医院 江苏 淮安 223400）

股骨转子间骨折是创伤骨科常见疾病，好发于老年人。该疾病可以致使患者长时间卧床，诱发较多的并发症，如褥疮、下肢静脉血栓、坠积性肺炎等，极大的危害患者的生命健康[1]。因此，我们收集2014年3月—2017年12在我院接受LCP或PFNA治疗的股骨转子间骨折病例，分析比较两种内固定手术方式的治疗效果。

1.材料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2017年12于我院就诊的股骨转子间骨折患者40例。根据治疗方式的不同，分为LCP组（n=20）、PFNA组（n=20）；LCP组：男11例，女9例，年龄48～81岁，平均年龄（61.62±6.18）岁；PFNA组：男10例，女10例，年龄51～79岁，平均年龄（61.81±6.57）岁。

1.2 方法

LCP组：患者取仰卧位，麻醉满意后，逐层切开，清除血肿，行牵引复位，先用克氏针临时固定钢板，骨折复位满意后钻孔置钉，必要时螺钉固定小转子或者后侧骨折块及植骨。

PFNA组：患者取仰卧位，麻醉满意后，牵引使骨折复位，于大转子顶点切开分离致骨皮质，凿穿髓腔，开口、扩髓并置入主钉，于股骨颈内置入防旋转钉及股骨远端锁钉。

术后常规放置引流管，冲洗缝合伤口，皮下注射低分子肝素，并尽早行患肢锻炼。

1.3 观察指标

收集术中手术时间及出血量，记录术后疼痛评分、骨折愈合时间及相关并发症。同时记录术前和术后的Harris评分，并根据评分的高低来评判关节的恢复情况[2]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 手术指标

PFNA组手术所用时间较短、术中出血较少，同时骨折愈合较快（见表1）。

表1 两组手术指标对比

2.2 并发症发生率

根据随访结果得出：PFNA组具有较低的并发症发生率（见表2）。

表2 两组并发症发生率对比

2.3 髋关节功能

PFNA组术后6个月的Harris评分显著高于LCP组（表3）。

表3 两组Harris评分对比

3.讨论

随着我国步入老龄化社会，老年人的身心健康越来越受到人们的重视。好发于老年人的股骨转子间骨折如果治疗不恰当或者不及时，会给患者带来很大的痛苦。同时由于该骨折极少出现骨折不愈合或骨不连[3]。随着医疗技术和内固定材料的发展，手术治疗无疑是治疗该疾患的首选[4]。有研究证实：在股骨转子间骨折病人中，手术治疗可以使得患者的病死率降低约50%[5]。目前临床上多采用LCP、PFNA治疗，且各种治疗方式各有利弊[6]。

本研究得出PFNA组患者手术耗时较少、骨折愈合快，同时PFNA组术后获得较低的并发症发生率；PFNA组术后Harris评分显著高于LCP组。总之，PFNA治疗股骨转子间骨折优于LCP。