王荣军 黄芬

（上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心 上海 201803）

原发性高血压是临床上一种原因不明的高血压病症，现如今原发性高血压的发病率正在呈现出逐年升高的趋势，很多高血压患者一经发现就被诊断为原发性高血压。这种病情一旦被确诊就需要维持终身的治疗，而且很多患者还会诱发出多种心血管疾病和脑血管疾病，原发性高血压在现如今开始成为威胁人类健康的一个致命性的疾病[1]。临床有研究认为，大约有70%的高血压患者采用单药治疗并不理想，所以为患者选择采用联合治疗是有效控制患者血压的方法。临床很多研究选择采用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦对原发性高血压进行治疗，并且取得了一定的治疗效果。但是有研究认为，在对患者进行治疗过程中氢氯噻嗪剂量不同，会对患者产生一定的不良反映情况。所以基于此，本研究采用小剂量氢氯噻嗪联合北沙坦对原发性高血压进行治疗，并以常规剂量进行对比，现将主要研究情况报道如下。

表1 本研究两组患者临床治疗有效率比较[n（%）]

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文所选择的研究对象为我院收治的原发性高血压患者，所有患者均为我院在2016年1月到2017年12月入院接受治疗的患者，本文选择168例患者，以随机方法分为观察组和对照组，平均每组患者均为84例，本文观察组的84例患者当中，男性患者41例，女性为43例，患者的年龄最大为84岁，最小42岁，平均年龄为（65.7±11.4）岁；而本研究对照组患者中，男性患者40例，女性患者44例，患者的最大年龄86岁，最小年龄为40岁，平均年龄（64.9±10.5）岁。所有患者经过临床诊断，均为原发性高血压，诊断符合高血压的诊断标准，所有患者收缩压均超过140mmHg，舒张压均超过90mmHg。经统计学软件对两组患者的临床基本资料进行检验，两组患者一般资料不存在差异性，具有可比性。

1.2 方法

对于本研究的观察组和对照组患者在治疗时均选择采用厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20000513；规格：0.15g*7s）进行治疗，起始剂量为0.15g，一日1次。根据病情可增至0.3g，一日1次。

对照组患者选择采用常规剂量的氢氯噻嗪（三才石岐制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H44023235，规格：25mg*100s）进行治疗，每次给药50mg，每日为患者给药两次。

观察组患者选择采用小剂量氢氯噻嗪进行治疗，每次为患者给药25mg，每日为患者给药两次。

1.3 观察指标

评价本文所有患者的治疗总有效率，对两组患者的治疗不良反应发生率进行比较。

如果患者经过治疗以后，收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg，临床症状得到明显的改善，表示患者临床治疗显效；如果患者经过治疗以后，收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg，但是患者的血压存在一定的下降，患者临床症状得到改善，说明患者临床治疗为有效；患者经过治疗后，如果患者的血压情况没有明显的变化，甚至患者的血压状况波动较大，病情显示加重，说明患者治疗无效[2]。

1.4 统计学分析

对于本文的所有数据，均调入统计学软件中进行统计学分析，对于本文所有患者的治疗，总有效率和不良反应发生率所涉及到的计数资料的检验均为患者选择采用卡方值（χ2）检验，对两组数据之间进行差异性检验，则为患者采用P值进行，以P＜0.05表示差异，具有统计学意义。注：本文采用统计学软件版本为IBM SPSS26.0。

2.结果

对于本研究两组患者治疗结束以后的临床治疗有效率进行比较，观察组患者的临床治疗有效率和对照组患者的临床有效率进行比较，没有明显的差异性，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

评价本研究观察组和对照组两组患者不良反应的发生率，观察组患者存在水电解质紊乱情况2例，存在高糖血症0例，存在高尿酸血症1例，存在有过敏反应2例，存在有血白细胞减少0例，并发症的发生率为5.95%；对照组患者存在有水电解质紊乱的患者5例，存在有高堂血症患者4例，存在有高尿酸血症患者3例，存在过敏反应患者6例，存在血白细胞减少2例，患者的不良反应发生率为23.81%，观察组患者的不良反应发生率明显比对照组更低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

临床上高血压一般分为两类，主要是原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压患者的确诊率能够达到90%以上，对于高血压来说，很多患者在发病初期没有明显的症状，一般是日常体检当中和其他疾病住院检查的时候发现。高血压容易导致患者出现多种心脑血管疾病，为了有效地降低患者的血压，临床最近这些年选择采用联合用药的方式开始成为一个控制患者血压的有效方案[3]。

在对患者进行血压控制的过程中，厄贝沙坦是一种有效的药物，这种药物主要是为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，可以有效的，对于血管紧张素转换酶1受体（AT1）进行拮抗作用，对AT1的拮抗作用大于AT2，大约是它的8500倍，可有效的通过通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，进而达到抑制血管收缩和醛固酮的释放的目的，最终产生降压作用。这种药物不抑制血管紧张素转换酶（ACE）、肾素、其它激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。氢氯噻嗪属于一种磺胺衍生物，这也是临床治疗过程当中的一种常见的利尿剂，这种药物能够通过影响肾小球，对于电解质的重吸收的作用，促使肾小管对钠和氯要排泄作用强化，并能够有效减少血容量，促进患者的醛固酮的分泌，这样能够有效地降低血清钾水平。有研究在治疗过程中发现，在采用氢氯噻嗪对患者进行治疗的时候容易导致患者出现较多的和严重的不良反应症状，所以本研究分析采用小剂量氢氯噻嗪联合贝沙坦对患者治疗的效果，从结果中能够看出观察组和对照组患者在治疗有效率方面没有明显差异性，但是观察组患者不良反应的发生率明显更低，说明小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦可以有效地对原发性高血压进行治疗。

综上所述，对于原发性高血压进行治疗时，为患者应用厄贝沙坦进行治疗，并在此基础上采用小剂量的氢氯噻嗪进行治疗能够取得常规剂量氢氯噻嗪治疗同样的效果，但是能够大大减轻不良反应症状的发生，值得推广应用。