唐义强

（平武县平通镇卫生院 四川 绵阳 622558）

阑尾炎作为临床上较为常见的一种疾病，指的是人体阑尾由于多个不同危险因素的影响，导致患者发生炎性反应，临床研究认为，阑尾黏膜损伤、感染、血流障碍以及梗阻等原因均将会增加阑尾的发生。穿孔性阑尾炎一旦发生，将会导致患者人体出现肠内容物的大量渗出，一段时间后将会导致患者出现肠梗阻以及弥漫性腹膜炎的症状，严重阻碍了患者的病情恢复。因此，临床上通过采取开腹手术的治疗方式，能够达到良好的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组实验经过伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书，抽取我院于2012年6月—2018年5月所收治的76例穿孔性阑尾炎患者进行分组比较，按照所采取的手术方式不同将其分为保守组和开腹组，各组患者分别为38例，患者均自愿参与到本次研究。其中，开腹组男性28例，女性10例，最大年龄为64岁，最小年龄为21岁，平均年龄（45.45±2.08）岁；保守组男性26例，女性12例，最大年龄为66岁，最小年龄为21岁，平均年龄（45.84±2.55）岁。各组研究对象的性别和年龄等基础资料，对比后并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

保守组采取保守治疗。患者接受抗生素治疗，对于处于急性发病阶段的患者而言，则需要给予10～20mg/kg头孢拉定，进行肌肉注射，3次/d。保持剂量在5mg/kg，3次/d。同时，服用50～75mg/kg的甲硝唑片，3次/d。10d为一个疗程，2个疗程为宜。

开腹组采取开腹手术治疗。麻醉后，帮助患者呈现平卧体位，使用碘酒和酒精常规消毒后开始手术。于患者有下腹麦氏点作一长度为6cm的切口，将患者皮肤以及皮下组织逐层切开后，于腹外斜肌腱膜剪开长度为6cm的切口，随后将患者腹内斜肌以及腹横肌进行钝性分离。钳夹腹膜后，确保万无一失后打开，全面探查患者腹腔的具体情况。钝性分离粘连，并且将患者髂窝部位的腹膜轻轻提起后，剪开，沿着患者盲肠、升结肠外侧剪开到后腹膜的部位，同时，进行钝性分离，游离患者盲肠、升结肠直到后腹部部位。对于盲肠内后侧存在条形硬块的患者而言，则需要将其和粘连带钝性分离，等到逐渐看到盲肠后壁流出脓性液的阑尾，利用两根4号线于盲肠壁和阑尾之间进行结扎处理，并且将阑尾切断，利用钳夹沿着阑尾断端直到肠后内侧，并且将患者阑尾系膜结扎，使得患者阑尾根部位置盲肠后的内侧位置。此外，于患者阑尾根部附近的盲肠壁做荷包，并且于距离0.3cm位置的盲肠壁进行钳夹，在压迹部位将阑尾缝扎，于距离0.2cm结扎线部位的阑尾进行切除，使用大量的生理盐水、碘酒以及酒精处理患者阑尾残端，收紧患者荷包缝线，并将残端荷包埋藏在患者盲肠壁中。使用生理盐水冲洗患者下腹腔，确认患者并无出血后，于盆腔放置引流管，逐层关闭腹腔。

1.3 临床观察指标

对比开腹组和保守组的治疗效果。

1.4 统计学方法

本次研究均采取SPSS21.0软件包进行治疗效果的统计分析和核验，计数资料选择[n（%）]表示，并采用卡方值核算，两组数据经过计算P＜0.05表示差异存在明显的统计学意义。

2.结果

对比两组患者的治疗效果：开腹组的治疗有效率35例（92.11%）明显高于保守组28例（73.68%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果比对[n（%）]

3.讨论

穿孔性阑尾炎患者在患病期间的防御功能逐渐下降，其腹壁相对较薄，加之急性阑尾炎患者容易出现肠梗阻、炎性穿孔以及残余脓肿等并发症。对于穿孔性阑尾炎疾病的患者而言，其免疫复合物存在不同程度的浸润，一旦发病将会出现病灶部位瘘管、炎性反应以及坏死等临床症状，在一定程度上加重了患者细胞感染的发生几率。传统的保守治疗通过采取抗生素的方式，能够延缓患者病情的进一步发展和恶化，但是针对患者病情变化较快的患者而言，则需要及时给予开腹手术的方法进行治疗，及时将引流管放置于患者脓肿液中，进而提高整体治疗效果。经过本次研究结果得出：开腹组的治疗有效率35例（92.11%）明显高于保守组28例（73.68%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，临床上通过采取开腹手术的方法进行治疗，能够有效控制患者的炎性反应，进而减少患者病死率的发生，更加利于提高整体治疗效果。

4.结语

总而言之，对于穿孔性阑尾患者采取开腹手术治疗的方式，治疗效果十分确切。