金毅琼

（天水市第三人民医院 甘肃 天水 741000）

难治性抑郁症患者是指应用多种以上的足够量的抑郁药物和足够疗程的治疗后，病情仍然没有得到好转的情况，在临床上比较常见[1]。研究表明，文拉法辛联合米氮平对治疗难治性抑郁症患者可以加快病情的好转，促进患者痊愈。本文对文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症患者进行了研究，现将详细内容汇报如下。

1.临床资料和治疗方法

1.1 临床资料

根据不同的治疗方法将我院2017年3月—2018年3月收治的60例难治性抑郁症患者分别做A组与B组，每组30例。所有难治性抑郁症患者符合中国精神障碍分类和诊断标准的第三版抑郁症诊断标准。其中A组30例难治性抑郁患者的年龄在24岁～58岁之间，平均年龄是（40.50±6.13）岁；病程是20周～380周，平均病程是(130.78±105.23)周。B组30例难治性抑郁症患者的年龄在23岁～59岁之间，平均年龄是（40.28±6.31）岁；病程是22周～379周，平均病程是（128.45±107.28）周,两组患者的临床资料对比没有显著的差异，可采取下一步对比，P＞ 0.05。

1.2 治疗方法

A组实施文拉法辛药物进行治疗，初始剂量控制为每天80mg，一天一次。一周以后药物的剂量增加至215mg，连续服用药物八周。B组在服用文拉法辛药物的基础上增加米氮平，米氮平药物初始剂量控制为每天50mg，一天一次。一周后增加至200mg，连续服用药物八周。

1.3 观察指标

（1）观察比较两个组患者治疗前后HAMD评分，HAMD评分越高说明患者的焦虑情绪越严重。（2）用生活质量调查表（QIL）评分标准评价两组治疗前后的生活质量情况，满分100分，分值越高说明患者的生活质量越好。（3）观察比较两组患者的临床效果。其中HAMD减分率大于或者等于75%则为痊愈；HAMD减分率在50%～74%之间则为显效；HAMD减分率在25%～49%之间则为有效；HAMD减分率在25%以下则为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 数据分析处理

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS20.0统计处理，计数资料用[例（%）]表示，用χ2检验；计量资料用（）表示，用t检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗前后HAMD评分与QIL评分

在治疗前A、B两组患者HAMD的评分没有显著差异，P＞0.05，统计学无比较意义。在治疗后B组患者HAMD的评分明显小于A组，P＜0.05，差异有统计学意义。详细内容见表1。

2.2 观察比较两组患者的临床效果

B组的总有效率明显高于A组，P＜0.05，差异有统计学意义。详细内容见表2。

表2 观察比较两组患者的临床效果[n（%）]

3.讨论

随着医疗水平的不断提高，医学上的抗抑郁药物的种类和数量也在不断地增多，但这些药物对治疗难治性抑郁症患者的效果不是十分明显，据相关数据表明，这些药物治疗难治性抑郁症患者的有效率仅为30%至50%之间[2]。临床资料表明，文拉法辛对治疗难治性抑郁症患者的效果高于一般的药物，具有很好的依从性，但对多巴胺有着轻微的抑制作用。而米氮平药物的作用是促进5-羟色胺、肾上腺素的释放，因此两种药物的结合可以促使突触间5-羟色胺以及肾上腺素的水平恢复正常值，从而使郁症患者的病情得到好转[3]。

本次研究结果显示：在治疗前A、B两组患者HAMD以及QIL的评分没有显著差异，P＞0.05，统计学无比较意义。在治疗后B组患者HAMD以及QIL的评分明显小于A组，且在治疗后B组临床效果的总有效率是93.33%，明显高于A组的63.33%，P＜0.05，差异有统计学意义，由此可见，文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症患者具有显著的效果，值得推广和应用。