罗开开 胡海波 黄永光

（云南河口县人民医院普外科 云南 红河 661399）

急诊胆囊切除术是临床针对胆囊炎患者实施的治疗措施，通过从腹部建立切口对病灶实施切除等工作来达到治疗效果。但手术本身属于侵入性操作，可对患者身体机能造成不同程度影响，如未能得到有效护理干预，不仅会降低治疗效果，也会大大延长其术后恢复时间[1]。本院就34例老年急诊胆囊切除术患者采用加速康复外科理念干预开展研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院于2015年3月—2018年6月收治的67例老年急诊胆囊切除术患者，根据就诊日期分组，单号记为实验组，双号记为参照组，实验组34例，参照组33例。实验组男18例，女16例，年龄60～73岁，平均（67.4±1.2）岁；参照组男17例，女16例，年龄61～73岁，平均（67.5±1.3）岁。两组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明两组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法

参照组采用常规护理，实验组采用加速康复外科理念干预，具体内容如下：（1）术前准备。术前对患者开展健康宣教及心理干预，将手术过程、内容、目的等相关信息对患者进行讲解，术前12h禁食、8h禁水，手术髂30min可给予其静脉滴注广谱抗生素；（2）术后护理。手术完成后，给予口服复方乙酰水杨酸片（生产厂家：天圣制药集团股份有限公司、批准文号：国药准字H50021516）每次65～130mg，每天3次；静脉滴注抗生素连续治疗，术后6h嘱咐患者适量饮水，术后4～8h肠内无明显不良症状，即可进食流质食物，根据肠胃功能情况状可逐步恢复至正常饮食，术后24h拔除留置尿管，鼓励患者下床活动，并积极控制输液量，同时结合其病情进行抗感染治疗。

1.3 研究指标

观察护理过程中并发症发生情况，记录开始进食、下床活动、排气、术后输液及住院时间。

1.4 数据处理

本次研究采取SPSS20.0统计学软件处理数据，计量数据呈均数标准差（）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方χ2检验，当P＜0.05时，表示数据间比较差异显著，存在统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组并发症发生情况

实验组并发症发生率0.00%（0/34），参照组并发症发生率3.03%（1/33），其中实验组胆漏0例、腹腔出血0例、切口感染0例，参照组胆漏0例、腹腔出血1例、切口感染0例，实验组与参照组相比无明显差异，无统计学意义（χ2=0.000，P=0.988）。

2.2 观察两组开始进食、下床活动、排气、术后输液及住院时间对比

实验组开始进食、下床活动、排气、术后输液及住院时间与参照组相比要短，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察两组开始进食、下床活动、排气、术后输液及住院时间（）

表1 观察两组开始进食、下床活动、排气、术后输液及住院时间（）

实验组 34 1.24±0.28 1.59±1.11 2.10±0.46 1.95±1.42 6.25±2.23参照组 33 1.96±0.34 3.62±1.16 3.33±0.43 3.46±1.26 9.32±2.65 t 9.474 7.320 11.299 4.599 5.137 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

急诊胆囊切除术是临床针对胆囊炎患者实施的治疗措施，为胆道外科常用术式，主要用于治疗胆囊炎、胆石症等疾病，通过切除病灶及炎症组织来到达到治疗效果[2]。以往临床针对急性胆囊炎患者切除术患者均采用常规护理干预，虽然能够对其病情进行观察，但并无法准确缓解术后对患者造成的影响[3]。因此，临床针对其应采用有效护理措施干预，促使患者尽快康复。加速康复外科理念是临床一种新型护理理念，能够通过采取一系列围术期护理内容干预改善患者心理就生理状态，有效减少术后恢复时间，促使其尽快恢复。应用于急诊胆囊切除术中能够以患者自身情况及治疗效果为出发点，逐步提高患者自身状态，包括满意能力及抵抗能力等，进一步减少或阻断患者在治疗过程出现的应激反应，促使其尽快恢复健康生活[4]。本研究结果，两组患者经手术治疗后并未出现较为严重并发症，并发症发生情况均处于可接受范围，而实验组患者经加速康复外科理念干预，患者治疗后恢复及住院时间均有明显缩短，对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年急诊胆囊切除术中加入加速康复外科理念干预效果显著，能够减轻手术对患者造成的应激反应，促使其尽快恢复，具有较高临床推广价值。