钟德辉

（四川省大竹县人民医院消化内镜中心 四川 达州 635100）

引言

上消化道出血严重时会超过1000毫升，患者会有黑便等症状，该病导致患者死亡的概率在12%左右，采用常规用药治疗取得的效果欠佳，相反使用消化内镜给予治疗可取得较好的效果，可缩短出血时间，帮助患者康复，我院对2017年4月—2018年6月收治的80例患者给予研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院自愿接受研究的80例上消化道出血患者进行研究，研究时间为2017年4月—2018年6月，随机分为两组，各40例，其中常规组男女患者分别为：28例、12例，年龄最大和最小分别为：80岁、52岁，平均为（62.34±4.67）岁，病程最长和最短分别为：8天、1天，平均为（3.12±0.11）天；研究组男女分别为：27例、13例，年龄最大和最小分别为：82岁、53岁，平均为（63.13±5.01）岁，病程最长和最短分别为：9天、2天，平均为（3.15±0.21）天；经诊断所有患者均为上消化道出血患者。排除标准：临床资料不全者；顺从性较低者；心肝肾等器官损伤严重者；分析两组年龄等资料，P＞0.05，可实施此次研究。

1.2 方法

对两组入院患者均实施及禁食、吸氧等常规操作，根据患者具体病情可采用相应的输血治疗，时常检测患者血压、心率等指标，做好相应的胃镜检查。常规组在此基础上采用云南白药和去甲肾上腺素常规药实施治疗，间隔60分钟为患者服用云南白药6毫克和去甲肾上腺素10毫克，用水冲服，每天一次[1]。

研究组在此基础上实施消化内镜止血治疗，在患者实施眼部麻醉基础上，使其屈膝，进行常规左侧卧位，轻轻松开腰带，使头部处于放松状态，口中放置垫子或其他物品咬住，避免对内镜造成损伤，在内镜检查过程中协助患者通过鼻腔呼气，防止口腔吸入杂物，内镜型号为XQ240，将其放入十二直肠下部，根据推进顺序查看十二指肠各个部位，包括胃窦、幽门、球部等位置，对出血处进行记录，做好镜下治疗，对发生病变部位使用药物、电灼等方法止血，接着借助消化钳道放入注射针，对附近出血部位进行多点注射，该操作完成后拔针，在整个过程中对患者出血率、时间和血压等做好记录工作[2]。

1.3 疗效指标

观察两组止血和治疗效果，其中好转：患者血压、心率等恢复正常，呕血现象消失，胃管内的引流液呈透明状态，大便潜血为阴性；有效：患者血压较低，呕血消失，大便和引流液颜色变淡；无效：患者黑便、呕血等情况没有减轻，反而更严重。

1.4 统计学意义

将计算机软件收集数据输入SPSS20.0软件中，在分析和统计基础上用t和χ2检验，用（n，%）表示计数资料，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效对比

研究组总有效率为95.0%，明显高于常规组62.5%，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效对比（n，%）

2.2 两组止血情况对比

研究组半天止血人数明显高于常规组，其他各时间段两组止血人数也各有差异，但在该时间段（半天12小时）差异较为明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

对于消化道出血患者来说，主要出血部位是上消化道。经相关研究资料显示该类患者人数出现上升趋势，患者病情更为严重，风险系数更高，采用常规云南白药等进行治疗取得的效果迟缓，病情严重患者会有反复出血情况，而采用消化内镜进行外科治疗可更好的查看患者上消化道出血情况，对出血点的部位查找更为精确，止血更有针对性[3]。该类患者最佳的治疗时间为出血症状发生的24小时。

消化内镜治疗在临床治疗中具有及时和准确等优势，对出血部位是否出血可做更精确的判断，在检查中具有重要作用，从以上数据可看出研究组总有效率和12小时止血人数均优于常规组，两组相比，有统计学意义（P＜0.05）。总之，消化内镜在治疗上消化道出血患者方面明显优于常规用药治疗，可更好的掌握出血部位，提高止血率，减轻呕血等不良症状和患者病痛，值得做进一步的推广使用。