李嘉晋 李婷婷

（绵阳市人民医院重症医学科 四川 绵阳 621000）

重症胰腺炎患者临床上常出现腹腔高压的症状，会引起患者胸腔高压，造成呼吸窘迫的后果[1]。在临床上治疗急性呼吸窘迫综合征主要采用呼气末正压联合小潮气量治疗的方式，但是这一方式对操作要求较高，存在一定风险性，可能会导致患者肺部器官受损，进一步影响患者呼吸功能[2]。在使用该种治疗方式的同时监测患者跨肺压是解决方式之一，可以在治疗过程中对相关参数加以调整，防范风险的发生。

1.研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年3月至2018年7月间我院收治的重症胰腺炎腹腔高压合并ARDS机械通气患者31例，患者均对本次研究知情，排除患有其他影响研究结果的疾病患者。患者中男性19例，女性12例，患者年龄41至71岁之间，平均年龄（48.8±9.3）岁。患者重症胰腺炎发病原因：胆结石13例，过度饮酒6例，高脂血症6例，暴饮暴食4例，感染2例。

1.2 方法

对患者腹腔内压进行检测，记录检测结果。其后准备为患者放置食管测压管以检测患者胸腔内压，根据测得数据计算患者跨肺压数值。对患者心率、平均动脉压、中心静脉压进行检测，同时关注呼吸机数值，监测患者呼气、吸气间气体交换数值和对胸腔压力的影响，关注患者呼吸系统顺应性。

1.3 统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件对计数结果进行统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示结果有统计学意义。

2.结果

通过数据可以看出，呼吸机参数设置对患者呼吸功能的影响主要集中在患者呼气末正压与呼气跨肺压两项数据上（P＜0.05），此两方面情况的变化与呼吸机参数的设置相关，其余方面如患者吸气食道压、气道平台压等数据与呼吸机参数设置无明显相关（P＞0.05）。患者各项数值均有变化，但呼气跨肺压与潮气量变化程度明显较弱。

表1 呼吸机参数设置对患者气体交换、呼吸力学的影响

表2 呼吸机参数设置对急性呼吸窘迫综合征患者气体交换的影响情况统计表

3.讨论

重症胰腺炎患者由于腹腔高压，容易出现膈肌上抬从而影响呼吸功能的症状，在治疗中采用跨肺压疗法可以有效地避免风险，保障治疗结果。但是不同的患者在临床上的表现不同，其症状严重程度也有所差别，在实际操作机械通气辅助患者呼吸的过程中，对呼吸机的参数进行设置，可以帮助维持患者体内压强处于安全水平[3]，在临床上可以进一步推广。