谷芳

doi：10.3969/j.iss n.1007 -614x.2018.2.75

摘要：目的：探讨老年性瓣膜退行性病变的超声诊断。方法：收治老年性瓣膜退行性病变患者150例作为探究组，以150例正常健康人作为参考组。用超声诊断仪对两组患者进行诊断，观察两组患者瓣环的相关参数及瓣叶的参数，并对临床效果进行比较。结果：与参考组相比，探究组的瓣环周长、投影面积、瓣环前外侧交界位置和后内侧交界位置的距离以及前叶瓣体面积、后叶从瓣根到对合线长度及前叶从瓣到对合线长度明显较优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年性瓣膜退行性病变采用超声进行诊断取得良好的效果，能确定瓣膜的位置、大小，具有较高的特异性及敏感性，从而降低漏诊的发生率。

关键词：超声；老年性瓣膜退行性病变；瓣环参数；瓣叶参数

老年性瓣膜退行性病变发病机制目前尚不明确，因此无法进行病因治疗，早期的症状并不明显，但积极采取相应治疗措施对患者有很大的帮助[1]。2014年6月-2017年6月收治老年性瓣膜退行性病变患者150例，观察其超声诊断并分析，报告如下。

资料与方法

2014年6月-2017年6月收治老年性瓣膜退行性病变患者150例，作为探究组。其中男90例，女60例；年龄48～ 79岁，平均（54.9±2.3）岁。正常健康人群150例为参考组，男86例，女64例；年龄47～80岁，平均年龄（56.4±2.7）岁。所有患者对本次研究均签署知情同意书。对两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），结果有可比性。

方法：运用GE VivirIE7型超声诊断仪对两组患者进行诊断，将探头频率调至3.5 MHz。患者采取仰卧位，保证常规的检查工作能够正常进行。对左心长轴、胸骨四腔、心尖5腔以及心底转轴进行检查，观察心脏瓣膜的回声，对患者的心腔进行测量，将在检查过程中看到的形态以及活动程度记录下来，清楚患者的瓣膜厚度以及心腔的大小，并进一步探查左心功能和左室后壁的厚度[2]。

观察指标：观察两组对象的瓣环的相关参数以及瓣叶的参数，并对临床效果进行比较。观察患者的生命体征和临床症状。

统计学方法：运用SPSS 21.0统计学软件对探究数据进行分析，采用t检验比较两组之间的数据，以X2检验对资料进行统计，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组瓣环参数及瓣叶参数比较：跟参考组相比，探究组的瓣环周长、投影面积、瓣环前外侧交界位置和后内侧交界位置的距离以及前叶瓣体面积、后叶从瓣根到对合线长度及前叶从瓣到对合线长度明显较优，差异具有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

老年性瓣膜退行性病变主要以> 60岁的老年人最为常见，并且男性高于女性。普遍认为老年性瓣膜退行性病变的发病率是人类寿命延长所致，老年退行性心脏瓣膜病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣环，钙化性主动脉瓣狭窄主要因正常瓣膜在年龄高升的趋势下，心瓣膜结缔组织发生退行性变化，致使瓣膜的厚度增加、变硬及钙盐沉积，最终导致瓣膜关闭不全，促进老年性瓣膜退行性病变的发生。钙化也可蔓延至纤维三角区，当肌部与膜部交界处存在钙化时，致使心脏传导系统异常，引发心律失常[3]。重度主动脉瓣钙化常合并二尖瓣环钙化。二尖瓣环钙化主要因二尖瓣后叶心室面跟相应的左心室心内膜间，顺着瓣环形成“C”形钙化环，对左心房、左心室、二尖瓣孔周围造成一定的损害，导致支架变得僵硬，后瓣活动受到限制，致使二尖瓣狭窄。其中年龄、吸烟、高血压、性别、糖尿病等都是导致老年性瓣膜退行性病变的危险因素。老年性瓣膜退行性病变的发展过程较为缓慢，如病情发展至临床期，会发生心绞痛、心力衰竭、猝死等[4]。

采用超声诊断老年性瓣膜退行性病变的同时还需辨别其他原有瓣膜病。瓣叶基底部常常是病变的部位，其症状在长时间的发展下表现不明显，在诊断过程中可发现心脏出现杂音、心功能不全、出现心律失常等，特别是房室传导阻滞者。针对老年性瓣膜退行性病變的检查还有X线，但该检查方法的检出率不高，不宜作为常规检查[5]。本研究结果表明，跟参考组相比，探究组的瓣环周长、投影面积、瓣环前外侧交界位置和后内侧交界位置的距离以及前叶瓣体面积、后叶从瓣根到对合线长度及前叶从瓣到对合线长度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。本次采用超声检查对老年性瓣膜退行性病变有较高的敏感性，检出率较高，对于瓣膜的大小、厚度、位置均可确定，是诊断老年性瓣膜退行性病变的最好方法。但因患者常合并有高血压、心脏病等疾病，临床上常出现漏诊或误诊现象，应当给予重视。

综上所述，老年性瓣膜退行性病变采用超声进行诊断取得了良好的效果，能确定瓣膜的位置、大小，具有较高的特异性及敏感性，从而降低漏诊的发生率，临床上值得进一步推广应用。

参考文献

[1]邢国平，高波，芮云云，等.老年退行性心脏瓣膜病283例超声诊断分析[J]实用临床医药杂志，2015，19（24）：139-140.

[2]梁秋染.超声诊断老年性瓣膜退行性病变的价值分析[J].中外医疗，2016，35（3）：26-28.

[3]张红秋.老年性瓣膜退行性病变的超声诊断分析J].中国老年保健医学，2016，l4（3）：52-53.

[4]杨光平.老年性心脏瓣膜退行性病变的临床超声诊断研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（42）：8413-8413.

[5]杨军，胡瑾.超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值研究[J]中国社区医师，2016，32（26）：130-131.