王莉

【摘 要】：目的：分析探讨彩色多普勒超声（CDUS）诊断下肢深静脉血栓形成的临床价值。方法：选取我院在2016年6月-2017年6月期间所收治的75例疑为下肢深静脉血栓患者作为研究对象，对患者分别施以彩色多普勒超声（CDUS）及数字减影血管造影（DAS）检查，然后观察并比较两种检查方法的诊断结果。结果：CDUS检查共诊断出71例为静脉血栓，而DAS检查共诊断出75例为静脉血栓，将DAS作为诊断的金标准，CDUS检查的灵敏度为95.71%（67/70），特异度为80.0%（4/5），临床诊断的符合率为93.33%（70/75），并对二者予以Kappa一次性检验，结果为0.715>0.05，因而两种检查结果的准确率无显著性差异。结论：彩色多普勒超声检查对于下肢深静脉血栓形成的临床诊断价值显著，具有较高的灵敏度与特异性，从而为疾病的临床诊断和治疗提供准确可靠的参考依据。

【关键词】：彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；数字减影血管造影；临床价值

Abstract： objective： to analyze and discuss the color Doppler ultrasound （CDU）. Clinical value of diagnosis of Deep vein Thrombosis in Lower extremity. Methods： 75 cases of suspected deep venous thrombosis of lower extremity from June 2016 to June 2017 in our hospital were selected as the research object.The patients were examined by color Doppler ultrasonography （CDU） and digital subtraction angiography （Das）.Results 71 cases were diagnosed as venous thrombosis and 75 cases were diagnosed as venous thrombosis by DAS.The results of Kappa test were 0.715 > 0. 05.Conclusion： color Doppler ultrasonography for the clinical diagnosis of deep venous thrombosis of the lower extremity has a significant value，has a high sensitivity and specificity. It can provide accurate and reliable reference for clinical diagnosis and treatment of disease.

Keywords ： color Doppler ultrasound ； deep vein thrombosis of lower limb ； digital subtraction angiography ； clinical value

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

下肢深静脉血栓形成（DVT）属于临床上较为常见的周围血管性疾病，主要是血液于深静脉腔中发生异常凝结，造成静脉管腔的阻塞，从而使得静脉回流出现障碍，如果不能得到及时的诊断和治疗，将会导致不同程度的慢性深静脉功能障碍，对患者的身体健康与生活质量造成严重的影响，甚至有致残和致死的危险发生[1]。随着超声技术的不断发展和进步，彩色多普勒超声（CDUS）已经在临床上得到广泛的应用，其属于微创治疗范畴，具有较高的分辨率，能够清晰的显示出血流与血管壁的情况，且操作简便，因而用于血管病变的临床诊断具有较为显著的效果[2]。此次研究以我院所收治的75例疑为下肢深静脉血栓患者作为研究对象，对其分别予以彩色多普勒超声（CDUS）及数字减影血管造影（DAS）检查，然后观察并比较两种检查方法的诊断结果，旨在分析探讨彩色多普勒超声（CDUS）诊断下肢深静脉血栓形成的临床价值。现将整个研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年6月-2017年6月期间所收治的75例疑为下肢深静脉血栓患者作为研究对象，其中男性患者45例，女性30例，患者年龄分布在35-86岁，平均年龄为（56.14±6.35）岁；患者病程分布在5-26d，平均病程为（16.28±5.37）d；其中产后患者8例，盆腔术后患者25例，骨折外伤患者22例，因不同原因而导致长期卧床患者20例。患者临床症状主要表现为下肢肿胀疼痛、下肢浅静脉曲张、活动后肿胀及疼痛加重。患者纳入标准如下：患者及其家属均知情并签署同意书；所有患者均没有心、肝、肾等脏器严重的病变。

1.2 方法

彩色多普勒超声（CDUS）：运用GE E8型彩色超声诊断仪，设定探头频率为1.0-5.0 MHz，对两侧从远及近进行对照检查。要求患者保持俯卧位，分别对其小隐静脉、腘静脉、胫后静脉及腓静脉进行检查，然后保持仰卧位，分别对患者的大隐静脉、胫前静脉、髂外静脉、股深静脉、股总静脉及股浅静脉进行检查。对血管中血流的充填情况及充盈與缺损情况进行细致的观察，连续扫描患者静脉横轴与纵轴的二维图像，对血管管腔中血栓情况、血栓的位置、大小、栓塞的程度等进行详细的观察。若患者的小腿静脉图象不够清晰，应让患者保持坐位或是立位，以使血管充盈。若患者较肥胖，其血管探查不清，此时应以腹部探头辅助检查。

1.3 观察指标

观察并比较两种检查方法对于下肢静脉血栓分布的检查结果。以DAS检查结果作为金标准，统计CDUS检查相应灵敏度与特异度。并对两种检查方法施以Kappa一次性检验，分析二者检查结果之间的差异[3]。

灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%[4]。

1.4 统计分析方法

运用Spss19.0统计分析软件对此次所观察的数据资料进行统计学分析，计数资料以百分比（%）表示，并施以X2检验，若结果有P<0.05，则表示组间比较差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法对于下肢静脉血栓分布的检查结果统计

CDUS检查共诊断出71例为静脉血栓，而DAS检查共诊断出75例为静脉血。CDUS的二维声像对于血管中血栓回声多表现为低弱回声，且管腔呈明显增宽，出现完全的血栓时其具有较高的清晰度，且内径可增宽到同侧动脉的2倍以上，血管腔在完全阻塞时没有血流信号，而部分阻塞导致血流信号降低，脉冲多普勒频谱多表现为持续性，且无周期性变化。

2.2 CDUS 检测的灵敏度与特异特异性

将DAS作为诊断的金标准，CDUS检查的灵敏度为95.71%（67/70），特异度为80.0%（4/5），临床诊断的符合率为93.33%（70/75），并对二者予以Kappa一次性检验，结果为0.715>0.05，因而两种检查结果的准确率无显著性差异。

3 讨论

下肢深靜脉血栓属于常见的术后并发症，具有较高的发病率，主要是与长时间坐、长期卧床及静脉曲张等因素有关，患者在术后往往需要长时间卧床休息，在卧床期间其下肢肌肉将会受压、松弛，致使深静脉的血液循环降低，血管腔中的血液黏度上升，血流速度变慢，最终导致下肢深静脉血栓的形成[3]。另外，术中麻醉导致全身静脉扩张，使得下肢的收缩功能降低，这也是术后引发下肢深静脉血栓形成的危险因素[4]。

及时而准确的检查和诊断对于保证下肢深静脉血栓患者得到有效的治疗至关重要。DSA、MRI、CT及彩色多普勒超声（CDUS）等是临床上常用的下肢深静脉血栓检查方法，而临床实践表明，彩色多普勒超声检查（CDUS）具有操作方便、经济适用、可重复性高、无辐射伤害，且具有较强的实时动态观察性等优点，另外CDUS还能够辅助以多普勒技术而对血流动力学情况施以细致的观察[5]。

此次研究结果表明，CDUS检查共诊断出71例为静脉血栓，而DAS检查共诊断出75例为静脉血栓，将DAS作为诊断的金标准，CDUS检查的灵敏度为95.71%（67/70），特异度为80.0%（4/5），临床诊断的符合率为93.33%（70/75），并对二者予以Kappa一次性检验，结果为0.715>0.05，因而两种检查结果的准确率无显著性差异。CDUS的二维声像对于血管中血栓回声多表现为低弱回声，且官腔呈明显增宽，出现完全的血栓时其具有较高的清晰度，且内径可增宽到同侧动脉的2倍以上，血管腔在完全阻塞时没有血流信号。这与相关的研究结果相似[6-8]，表明CDUS检查对于下肢深静脉血栓的临床诊断价值显著，其具有较高的灵敏度与准确性。

综上所述，彩色多普勒超声检查对于下肢深静脉血栓形成的临床诊断价值显著，具有较高的灵敏度与特异性，从而为疾病的临床诊断和治疗提供准确可靠的参考依据。

参考文献

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