周丽娜

(东南大学医学院附属江阴医院神经外科，江苏 江阴 214400)

引 言

脑损伤通常是由于头部受到暴力作用造成了脑膜、脑组织、脑血管、脑神经的损伤。由于发生时间和机制的不同分为两类，原发性脑损伤和继发性脑损伤[1]。原发性脑损伤及头部受到暴力作用，继发性脑损伤是指在受到暴力作用后的一段时间，脑水肿和颅内水肿开始压迫脑组织引起的伤害。为了让患者感受到良好的护理服务，我院对选择的50例脑损伤患者进行了不用的护理干预，其中个体性化护理达到了良好的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

将选择的2013年1月到2014年1月期间50例脑损伤患者随机分为常规组（实施常规护理干预）与观察组（常规护理联合个体化护理干预），每组25例。常规组患者男性16例，女性9例，年龄最大76岁，最小的51岁，中位年龄（58.5±3.6）岁，其中原发性脑损伤18例，继发性脑损伤7例；观察组患者男性19例，女性6例，年龄最大82岁，最小的56岁，中位年龄（51.2±2.7岁），原发性脑损伤14例，继发性脑损伤11例；对两组患者的临床一般资料进行比较发现不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组进行一般常规护理，对患者的饮食、吸氧、用药以及防止颅内压升高对症护理，保证患者所处的环境绝对安全。要做好相应的安全防护以免患者发生二次伤害；患者进食无呛咳；患者逐渐提高生活自理能力；护理人员要对患者进行时刻监测，记录实时病情；将基础护理做好，根据医师的叮嘱做好护理治疗。

观察组是在常规护理的基础上对患者从以下几个方面进行针对性护理：①心里护理:由于疾病对患者及其家属都会造成了严重的心理影响，家属一定会感到无助、失望以及对死亡的恐惧等。由此可见，护理人员在对患者和家属接触时给予合理的心里疏导是尤为重要的，不仅有助于患者情绪的恢复，对患者尽快恢复病情也是有极大影响的，护理人员积极与患者及其家属沟通能够取得患者和家属的信任，并积极配合治疗护理。②针对危及或损害生命的护理：对颅内压进行护理，防止发生聚然升高，护理人员应用自身具备的判断性思维对患者的意识、瞳孔、生命体征和肢体活动进行密切观察，防止出现“一高二慢”[2-3]；做好患者的卧床护理，使患者保持舒适的卧床位置，对患者的床位进行床栏加护保证患者的安全对患者的翻身和受压情况进行记录，及时对受压部位进行护理。③药物治疗与手术前后护理：为了防止患者出现脑水肿护理人员应正确使用高渗脱水药、利尿药、肾上腺质激素等药物；对手术部位重点消毒，术后对患者取侧卧位，术后对患者进行密切观察，做到第一时间发现颅内出血、感染、癫痫以及应激性溃疡等症状[4]；对于引流管的护理也要做到最优专业化[5]。

1.3 护理应用判定标准

根据我院自制的调查问卷统计50例患者及其家属对两组护理干预的满意度，并对术后患者的恢复情况进行对比记录，满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数*百分之百。

1.4 统计学意义

采用SPSS17.0软件对50例患者的一般资料进行统计学分析，其中计数资料用率（%）的形式表示，数据用x2检验；计量资料用（均数±标准差）的形式表示，P＜0.05存在统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者的调查问卷结果得出，观察组患者的护理满意度明显高于常规组，组间比较差异较大，P＜0.05存在统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者的满意度对比

2.2 术后，对观察组患者的恢复情况与常规组患者的恢复情况进行记录，组间比较差异显著，P＜0.05存在统计学意义。详情见表2.

表2 对比两组患者的恢复情况[n（%）]

2.3 对比两组患者并发症出现几率 观察组患者中出现1例呼吸感染，并发症几率4.0%；常规组患者出现6例呼吸感染，并发症几率24.0%；经过对比差异具统计学意义（P＞0.05）.

3 讨 论

脑损伤具有病情危急、复杂且多变、容易产生并发症、死亡率较高的特点，调查显示[6-7]，脑损伤的死亡率一般在4%到7%之间，重度脑损伤更是达到50%到60%。临床上通过对神经系统的严密检查后，能够基本判定脑损伤的类型与程度，头部CT也能更加简便、准确地判断病情，尤其对是否出现颅内血肿更加准确，准确的病情更有利于制定合理的治疗方案。患者经过治疗后通常需要长时间的康复治疗以及护理，个体化护理干预在临床上已经成为整体护理的一部分，其着重强调针对性（对人、对病、对地等），护理人员所掌握的护理知识和方法都与患者的康复和生活质量密切相关。不管患者清醒状态如何，护理人员都要经常与其沟通激发患者潜在的意识，对待护理工作要有“三心（耐心、信心、恒心）”，并且做好患者家属的心理指导。临床的有效治疗离不开护理人员细心、周到的全面护理。本文就个体化护理干预在脑损伤患者中的应用价值进行了探讨，结果显示，常规组患者的护理满意度68%低于观察组患者的护理满意度92%，P＜0.05差异存在统计学意义；观察组患者的恢复情况远远优于常规组患者的，P＜0.05可见统计学意义。

综上所述，对脑损伤患者采用个体化护理取得了显著疗效，说明个体化护理干预能够加快患者的康复速度，能够增强患者与家属对抗病症的信心，值得同仁推广与应用。