王瑞瑞

（连云港市第一人民医院儿科，江苏 连云港 222000）

川崎病，是小儿常见疾病，至今为止，关于其病因，尚不明确，临床上，以高热为主要表现，一般＞39℃，发热数日后，后掌跖面红肿且痛，躯干部可见斑丘疹，面部及四肢也可见。川崎病，若未及时诊治，可引起休克、心血管系统并发症等，需引起重视。在此，本文以58例患者为对象，经实践观察，探讨分析丙种球蛋白治疗川崎病的应用及护理要点，现将相关情况总结报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2016年1月--2017年12月期间，共收集58例川崎病患者，31例男患者，27例女患者，最小1岁，最大5岁，平均（3.7±0.36）岁，病程1-10d，平均（5.2±0.43）d。

1.2 方法

1.2.1 治疗

本组58例患者，均接受常规治疗，即阿司匹林肠溶片，口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078），发热期，50mg/（kg·d），3次/d，退热后，3-5mg/（kg·d），1次/d，餐后15min口服，患儿症状基本消失，红细胞沉降率恢复至正常水平，便可停药,与此同时，配合丙种球蛋白（上海莱士，国药准字SF20023011）治疗，静脉滴注1g/（kg·d）。

1.2.2 护理

（1）健康教育：护士用通俗易懂的语言，向患儿家长介绍疾病相关知识，如诱发因素、临床表现、治疗方式、注意事项及预后等，提高家长对疾病的认知程度，缓解负面情绪，尽力安抚患儿，积极配合治疗及护理。

（2）用药指导：护士说明药物的用法、用量等，叮嘱患儿家长遵照医嘱，按时按量给予患儿药物，切勿私自增减药物，也不可擅自停药。同时，护士告知用药期间可能出现的不良反应，叮嘱家长密切留意患儿情况，一旦出现异常，及时通知护士或医生，尽快给予对症处理，以免造成严重后果。

（3）饮食指导：饮食方面，多吃富含优质蛋白、高纤维、高热量且易消化的食物，不吃辛辣、生硬及过热食物，急性发作期，坚持少量多次的原则，食用流食，合理补充营养元素，增加免疫力。

（4）并发症干预：第一，发热患儿，叮嘱其卧床休息，不得进行剧烈运动，体温＜38.5℃，选择物理降温或冷敷头部，维持皮肤干燥状态，以免受凉，叮嘱患儿多喝水，平衡水电解质。体温＞38.5℃，遵照医嘱，给予药物干预。第二，皮肤护理时，注意清洁局部黏膜，以免患儿抓挠，防止皮肤溃烂，预防感染。第三，强调口腔护理，每日用0.9%氯化钠注射液，擦拭口腔，2次/d，叮嘱家长注重口腔卫生，维持口腔清洁。第四，口唇干裂患儿，涂抹润唇油。另外，密切留意患儿面色、心率、心电图及身心状态，观察心血管损害情况，辅助彩超，预防冠状动脉瘤。

1.3 观察指标与疗效评价

1.3.1 观察指标

分析评价患者临床疗效，并统计患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.3.2 疗效评定

（1）显效：体温恢复正常，发热、淋巴结肿大、手足肿胀、黏膜充血等症状基本消失。（2）有效：临床症状有所好转，体温趋于正常。（3）无效：临床症状改善不显著，且体温变化不大[1]。

2 结 果

2.1 临床疗效

58例患者，经治疗，34例显效，21例有效，3例无效，详见表1。

表1 本组58例患者临床疗效分析[n，%]

分析表1可知，5 8例患者，治疗总有效率为9 4.8%（55/58）。

2.2 不良反应

统计不良反应，本组58例患者，4例出现不良反应，1例寒战，1例皮疹，2例头晕，发生率为6.8%（4/58）。

3 讨 论

川崎病即小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymPh node syndrome，MCLS），是一种急性发热出疹性疾病，以全身血管炎为显著特征[2]。近些年川崎病发病率有所上升，该病的诊治引起了学术界的关注。以往临床上多用阿司匹林肠溶片治疗川崎病，虽可控制病情，但疗效欠理想。

丙种球蛋白，属于免疫血清球蛋白，不仅具备免疫调节的作用，而且具有免疫替代的作用，通过阻断造成血管损伤的免疫效应，使其发挥作用，增加免疫力，强化机体抗感染能力[3]。注射丙种球蛋白，将免疫球蛋白内含有的大量抗体输注给患者，改变低或无免疫状态为暂时免疫保护状态，基于抗体与抗原相互作用下，直接中和毒素，杀死细菌及病毒，可见，免疫球蛋白制品在预防细菌、病毒性感染方面具有一定价值。与此同时，临床护理作为医疗服务的组成要素，与临床疗效密切相关，是评价医疗服务水平的一项指标，在疾病诊治中，具有重要意义。本文中，对于川崎病患者，在治疗的同时，从健康教育、用药指导、饮食指导、并发症干预方面出发，提供护理服务，确保临床疗效，改善预后。本研究中，58例患者，在常规阿司匹林肠溶片治疗的同时，配合丙种球蛋白治疗，结果，34例显效，21例有效，3例无效，总有效率达94.8%（55/58），且仅4例出现不良反应。

综上所述，川崎病联合丙种球蛋白，并配合科学的护理干预，效果显著，有推广价值。